专家郑玉巧：如何预防婴幼儿高热惊厥

如何预防宝宝发生高热惊厥？

1、及时发现宝宝发热。婴幼儿发热，尤其是婴儿，发热来得很快，刚刚还欢蹦乱跳的，一会儿工夫，就开始闹人，把手伸到宝宝颈背部，烫烫的，如果穿的少，妈妈抱着宝宝会觉得像抱着暖水袋。亲吻一下宝宝，额头烫烫的。但是，宝宝在发热时，尤其是高热时，小手小脚常是凉的。所以，不能通过摸手脚确定宝宝是否发热。

2、怀疑宝宝发热，马上用体温计测量确切体温。因为，下一步要采取的退热措施，与宝宝体温高低关系密切。高热惊厥的发生也与体温高低密切相关。当下测量的体温只代表当下宝宝体温高低，不能代表过去和未来。所以，要定时给宝宝测量体温，也就是说要监测宝宝体温变化。

3、发现宝宝发热，积极采取降温方法。降温措施包括物理降温和药物降温。物理降温包括减少穿戴、温水擦浴和降低环境温度。物理降温是婴幼儿退热最佳途径，能够快速降温，没有副作用，且能够降低高热惊厥发生率。但是，如果宝宝发热伴有寒颤、面色苍白、皮肤发花时，不能采取物理降温。

4、采取物理降温后，体温仍在39℃以上，给宝宝服用退热药。退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬。如对乙酰氨基酚混悬滴剂（婴儿）和对乙酰氨基酚混悬液（儿童）、布洛芬混悬滴剂（婴儿）和布洛芬混悬液（儿童）要积极降温。

5、补充体液很重要。服用退热药前后，要注意液体补充，白开水最好，可适当补充口服补液盐溶液，如果宝宝拒绝喝白开水，鲜果汁、米汤、奶等都可以补充液体，宝宝发热时，补充足够液体是王道。

6、退热药不能立即退热，有时，还没等到发挥药效，孩子已经发生了高热惊厥。所以，一旦发现婴儿高热，首先要采用物理降温，在物理降温的同时给宝宝服用退热药。

7、如果宝宝既往发生过高热惊厥，或者父母一方或双方幼时曾经发生过高热惊厥。使用退热药要放宽退热药服用标准，体温超过38.5℃，即可在物理降温同时，给宝宝服用退热药，可按照说明书剂量减半服用，监测体温变化，如果体温没有下降，可再喂余下的半量。高热39℃以上，可在物理降温前提下，服用完整剂量的退热药。

8、有高热惊厥史的宝宝，一旦发热，要密切监测体温变化，把体温控制在上次发生高热惊厥时温度以下。给宝宝选用具有止惊作用的退热药，如宝宝呕吐，喂药困难，可选用退热栓剂，如对乙酰氨基酚退热栓。使用栓剂时，先去掉外包装，宝宝取侧卧位，暴露肛门，缓缓推入栓剂，直至全部进入肛门，保持侧卧位两三分钟。

9、如果宝宝是复杂热惊，体温超过38℃，即可在物理降温同时，给宝宝服用退热药。频繁发生高热惊厥或体温不是很高时就发作惊厥的宝宝，在退热的同时，可使用水合氯醛灌肠或口服（在医生指导下使用）。

10、即使知道是宝宝惊厥是高热所致，也要看医生，排除其他原因所致的惊厥。

11、肌注和静脉使用退热药也不是立竿见影，而且还会冒着肌注和静脉带来的风险。所以，不提倡肌注和静脉退热药。

不该发生的高热惊厥

1、包得过严、过多

有的父母，一发现孩子发烧，就不知所措，把孩子包得严严实实，急忙往医院跑。可没等到医院，或者刚刚抱到医院，打开包被，还没等用药，就发生惊厥了。这时，父母还会错误地以为，多亏把孩子抱到医院来了，在家里抽了，就更麻烦了。其实，父母不知道，如果不是把孩子包得这样严实往医院跑，而是首先在家给孩子物理降温，再吃退热药，然后再把孩子抱到医院来，很可能就不会发生抽搐这一幕了。

2、用退热药后不观察

妈妈带宝宝看完病，打了退热针，就急急忙忙回家，可能没等离开医院，或在回家途中，或刚刚到家，孩子就可能发生惊厥。父母就会急忙返回来，医生可能会把患儿留下观察或住院。

一定要观察20分钟后，等到体温有下降趋势后，再离开医院。有时患儿多，一时疏忽，医生忘记嘱咐父母了。有了这样的认识，即使医生忘记了叮嘱，父母也会主动留下来观察。

3、简单感冒因热惊住院

原本比较简单的感冒，因处理不当，孩子可能会发展到热惊而住院。住院后，无论什么病，首先要做必要的常规检查，这又使孩子遭受扎针的痛苦。如果发生院内间交叉感染（如肺炎，肠炎等），那就更麻烦了，使简单的感冒变得如此复杂。