专家小传

郭军教授，中国中医科学院西苑医院男科主任。

出诊时间：周一、四、五、日上午，周二全天

●人到中年为啥“不行了”

问：我今年50岁，身体很胖，现在总觉得累，最近勃起有点难度，体检也没发现什么异常，中年人都这样吗？

答：首先可以肯定的是你的身体出问题了，排除其他原因，很像“迟发性性腺功能减退症（LOH）”的表现，当然最终确诊还要做一些专科检查，比如查查性激素水平。40—70岁的男性，出现精神紧张或抑郁、疲倦、记忆力下降、注意力不集中、失眠、阵发性潮热、出汗、性欲下降和勃起功能障碍等症状，医学上称为“LOH”。

●男人也有“更年期”

问：我先生49岁，最近脾气变得很暴躁。女人有更年期，男人是否也有更年期呢？

答：随着年龄的变化，特别是中老年时期，男性体内的雄激素水平会逐渐下降，伴随而来的是情绪、体力、性功能的改变，这就是俗称的“男性更年期”，医学上称之为LOH。相对于更年期女性雌激素水平的急速下降，更年期男性雄激素水平下降较缓慢，大多维持在正常值下限，因此表现相对温和。对于处于这一时期的男性朋友，需要多一些的关心，而在专科医生的指导下适量补充一些雄激素或进行适当的调理则能很好地解决这一问题。

●雄激素对男人有多重要

问：医生说我的先生“缺雄”，请问雄激素除了维护生殖功能，让他看上去像个男人，还有哪些作用？

答：男人就像车，而雄激素就是这辆车的润滑剂。雄激素的主要成分为睾酮，由睾丸、肾上腺皮质分泌。其靶器官包括大脑、肌肉、心血管系统、肝脏、肾脏、骨髓、骨骼、性腺、前列腺和阴茎。雄激素刺激雄性副性器官，使其发育成熟，维持正常性欲，促进精子发育成熟。此外，它还能刺激食欲、促进蛋白质合成、骨骼肌生长，使肌肉发达，抑制体内脂肪增加，刺激红细胞生成和长骨生长。因此，缺雄的男性就可能出现肌肉量和肌力下降，内脏脂肪变化、性欲减退或勃起障碍、骨质疏松和皮肤松弛等变化。

●缺雄的男人易得糖尿病

问：医生说我先生是LOH，他还有高血脂、糖尿病，请问LOH与血糖、血脂有关系吗？

答：LOH即迟发性性腺功能减退症。目前医学研究证明，血糖、血脂的代谢异常都与LOH有关。原因是，雄激素能调节人体脂肪组织的分布和组成百分比、抑制体内脂肪的增加，人体的低雄激素水平会造成肥胖、腹部脂肪堆积，形成高血脂。而肥胖可导致糖代谢异常和胰岛素抵抗。

●缺雄激素得吃药

问：我是一名50岁的男性，觉得到了更年期，现在有种药叫十一酸睾酮，请问什么情况下要吃？效果如何？

答：十一酸睾酮是目前临床上比较常用的治疗原发或继发性性腺功能低下的睾酮替代疗法药品，有针剂、经皮、口服等剂型。我国常用的有口服制剂。中老年男性朋友如果出现情绪烦躁、体力下降、性功能减退等LOH症状，可以在专科医生的指导下服用该药。有研究表明，性腺功能低下男子使用十一酸睾酮治疗后，睾酮、双氢睾酮和雄甾酮的血浆浓度呈显著性增加。

●雄激素不能随便补

问：我听说补充雄激素能让中年男人感到有活力，请问能自己补吗？

答：对于因某种原因造成雄激素水平低下的中年男性来说，补充雄激素在理论上有其合理性。实践证明，补雄可以改善总的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨密度。目前较理想的药是口服睾酮类药物。十一酸睾酮作为天然睾丸酮的脂肪酸酯目前在临床上被广泛应用。该药在饭中服用，服用时需整粒吞服。一般初始每天服用60—100毫克，早晚各一次。连服一个月以后，可改为每天20—60毫克，继续服用一段时间。在服药期间必须定期检测血液睾酮水平。值得注意的是，补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在开始治疗前应详细检查。此外，高龄男性发生前列腺疾病的可能性更大，应慎用。患心脏病、肾病、高血压等疾病者应在医生的密切监视下使用。

●口服药副作用最小

问：医生给我开了十一酸睾酮胶丸，请问这种药有副作用吗，要吃多长时间，药该怎么保存？

答：是药三分毒，任何药物在治疗疾病的同时不可避免都会给人体带来一定的副作用。但是相对来说，十一酸睾酮目前对于治疗原发性或继发性雄激素缺乏症，副作用是最小的。十一酸睾酮是一种天然睾丸酮的脂肪酸酯，口服后与油酸一起经肠道吸收进入淋巴系统，不影响正常的肝功能。在药物吸收过程中，十一酸睾酮部分降解为十一酸双氢睾酮。睾酮和双氢睾酮最后都以人体正常方式代谢，不会增加肾脏负担。口服十一酸睾酮一次疗程一般为3—4个月。该药可以在常温下保存。▲

《生命时报》 (2009-11-20 第13版)

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