人一旦开始变老，最突出的表现就是皮肤松弛、缺乏弹性。而从五官看来，口眼鼻耳全部都下垂。中山大学附属第二医院整形美容外科主任张金明说，一张衰老的脸，一是皱纹多；二是胶原蛋白少，其皮肤的弹性变差，真皮层会越来越薄；三是皮肤松弛下垂。因此，针对这些情况，有非手术和手术不同的方式改变衰老容颜。目前至少有5种方法消灭面部皱纹，提升面部肌肉，让衰老的面孔变得圆润、饱满而焕发年轻状态。

★ 肉毒素

★ 玻尿酸★ 自体脂肪

现在国内一些名人和演艺界人士，在出席盛大活动或晚会之前的一周就来注射肉毒素，以期望自己光彩照人的形象示人。肉毒素在1990年开始使用于美容除皱领域。张金明说，肉毒素注射除皱过程非常简单，医生先将求美者脸孔消毒，接着确定皱纹的位置以确定注射部位，接下来就跟打针一样。

适应范围：动态表情纹，即有表情的时候才出现的皱纹，比如大笑时的鱼尾纹、思考时的川字纹，惊讶状的抬头纹等最适合用肉毒素除皱。

注意事项：注射1周后，皱纹逐渐消失，6个月之后效果明显减退，皱纹又跑出来了。专家表示，虽然只是注射，但如果注射时掌握不好层次和位置，很容易使得皱纹周围的器官受到牵连，比如眼睛一大一小、上眼皮睁不开、嘴角歪、眼睛斜视（6个月之后药效过了，便可恢复自然）。

★ 玻尿酸

大S在《美容大王2》的书中称，如果女明星没有玻尿酸，可能会死去。

“玻尿酸其实就是填充剂，对于填充脸上的‘沟沟壑壑’既安全又有效。”张金明说，“对于定格的皱纹，可以用玻尿酸来填充，其实人衰老了，脸上就开始变得干瘪，嘴唇变薄，年轻人面庞总是圆润饱满的，所以想看起来年轻，玻尿酸算是不错的选择。”

适应范围：皮肤凹陷和大小纹路，如法令纹、泪沟、脖子上的细纹等。打在哪里，哪里就变得饱满。

注意事项：一般注射一次可维持6个月至2年不等。由于玻尿酸是人体可吸收的，所以相当安全的，不过现在市面上假货多，再加上价格不菲，因此，专家提醒一定要谨慎选择。

★ 自体脂肪

自体脂肪跟玻尿酸一样，也属于填充剂。凡是玻尿酸可以解决的皱纹和老化问题，都可以通过自体脂肪注射来解决。现在自体脂肪注射颇受整型医生关注。

自体脂肪移植的过程需要抽取求美者腹部、大腿内侧等部位的脂肪，通过洗涤、分离，把剩下有活力的脂肪再注射到需要填充的部位。由于是“来料加工”，其成本低，而且也比较安全。所以，也有不少求美者愿意用自己的自体脂肪移植来美容。

适应范围：面部干瘪、凹陷明显以及皱纹较多的人群均适合使用自体脂肪移植。

注意事项：注射自体脂肪要多层次、多部位注射，否则都打在一块，肯定会凹凸不平，而且也不利于移植后的脂肪存活。半年后，脂肪被吸收可达20-30%，因此可能需二次到三次填充。在注射后1-2周内最好减少夸张的面部表情。

★ 内窥镜下除皱

“拉皮”手术大家都很熟悉，就是沿着发际线切开皮肤，剥离面部皮肤后，再通过疏松、拉紧、悬吊、固定等技术把皱纹抚平，就好比把一张桌布重新铺平。

而与“拉皮”手术相比，内窥镜下除皱术就显得温柔得多。张金明说，这种方法只需要在发际线上取三至五个点，将器械穿刺进入，然后逐步剥离皮肤。在内窥镜在，可以看到大血管，大大避免了血管、淋巴管、神经的损伤，因此出血很少、水肿轻，术后局部感觉减退少见。

适应范围：一次能解决面部所有的皱纹，比如鱼尾纹、川字纹、法令纹等，有“短平快”的特点它一般适用于青中年人，轻度的面部皮肤松弛、无明显皮肤过多的人群。

注意事项：消肿只要1-2周时间，但如果皮肤非常松弛，需要大面积切除多余的皮肤，这个方法就不适合了。

★ 悬吊术

对抗衰老，很大程度上就是在对抗“地心引力”。因为下垂是皮肤失去弹性后不可避免的“后果”。而改善下垂的另一个常用方法就是悬吊术，而颞部悬吊最为常见。

张金明说，由于颞部组织坚硬，且头发可隐蔽伤口，所以，从颞部入口，用器械将缝合线通过“纳鞋底”的方式，把皮肤和筋膜往上提升，再缝合固定。这个方法由于创伤小恢复快，受到一些爱美人士的推崇。

专家说，这种手术解决鱼尾纹，提升眼角下垂，眉角下垂，面颊下垂。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。通过提升，有些求美者可年轻10岁。而且手术效果能保持6-10年。

适应范围：面部皮肤松弛，眼角、嘴角、眉角下垂等人士。

注意事项：悬吊过程中，有可能会损伤血管、神经，因此最好找有经验的医生实施手术。

面部老化是一个渐进的生理过程，皱纹出现的时间越长，皱纹越深，组织弹性越差，则消除皱纹越不容易。所以，面部除皱术者，最好不要等到面部特别松垂，皱纹特别深时才进行手术。

对于因为岁月造成的皮下胶原蛋白组织、脂肪消失引起的皱纹，打玻尿酸和自体脂肪来进行容量填充最方便，而且可以达到明显“年轻化”的效果。对于多种原因引起的皱纹，手术和填充有机结合，除皱效果会更长久。

张华、王海芳

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