骨质疏松六问：遭遇骨质疏松怎么办？

5、复查的原则，为什么要复查？

上面已经讲到了复查24h尿生化，像其他慢性疾病一样，骨质疏松诊疗过程中的随访复查很重要，对于药物疗效的观察和不良反应的预防都很重要，血骨代谢标准物主要观察治疗效果和排除其他骨代谢性疾病，而尿生化检测主要提示我们是否存在不良反应调整药物用量。所以应该根据医嘱及时进行血液和尿液的复查。

6、PTH（甲状旁腺激素）与骨质疏松的关系？

PTH与骨质疏松关系很复杂：1）很多老年人因为缺少钙和维生素D，会有骨丢失、长此以往出现骨质疏松，同时因为钙和维生素D的缺乏有继发性甲旁亢，这时治疗应该先补充钙和维生素D，等PTH水平正常了，再进行下一步治疗，当然临床上当血PTH升高时，应该鉴别原发性还是继发性；2）有些老年人以严重的骨质疏松、骨折等来就诊，同时伴有或不伴肾结石、“O”型腿等，血PTH异常升高，经过MIBI检查发现是有甲状腺腺瘤，原发性甲旁亢，这时骨质疏松是作为甲旁亢的临床综合征之一，所以先手术切除甲状腺腺瘤，而且不能补充钙和活性维生素D，这时的骨质疏松往往比较严重；3）目前美国开发了一种药物是能够明显促进骨形成的，是甲状旁腺素类似物，即PTH1-34，研究发现PTH持续性使用（如甲旁亢情况下，PTH昼夜节律消失，表现为血浆PTH水平持续性升高），是显著性刺激破骨细胞活性，所以导致骨丢失增加，而PTH间断性升高（如PTH1-34这种药物，每天一次半衰期3-6h，使得血PTH水平呈现间断性升高），是显著性刺激成骨细胞活性，所以导致骨形成增加，这就是该药物的主要作用机制，而且国内外的多中心临床研究也证实该药是强效的抗骨质疏松药物，但价格昂贵，而且需要每天皮下注射。

复旦大学附属华东医院介绍——

复旦大学附属华东医院是亚太地区骨质疏松质量控制中心，早在1983年就启动了老年骨质疏松的研究，组建了骨质疏松防治研究中心。在骨质疏松临床工作、基础研究、患者教育等方面做了大量工作，目前中心正联合上海10家社区医院（虹桥社区、华阳社区、周家桥社区、天山社区、北新泾社区、江苏路社区、江宁社区、曹家渡社区、江桥社区、颛桥社区）展开骨质疏松流行病学调查和I级、II级防治工作。曾获得上海市科技进步二、三等奖多项，中国老年学研究10年成果优秀奖，国家科学技术发展基金会HOMA骨质疏松学科成就奖等。2009年被卫生部授予“中国骨质疏松质量万里行培训和治疗基地”（全国仅有4家医院）。2012年被卫生部授予“全国骨质疏松症诊断和质量控制标准试验基地”（全国仅有3家医院）。