产妇“被同意”顺产 八斤胎儿肩难产受伤

鉴定

质疑病历的真伪无法进行

对此，医院驳称曾建议剖宫产，但产妇家属强烈要求阴道分娩；家属明知胎儿巨大可能出现肩难产，却对再三劝说置若罔闻。“患者的选择必须被尊重。”医院表示只能尽最大努力保障母婴安全。

医院认为，肩难产和并发症本身就难以预测，国内还有剖腹产也出现臂丛神经损伤的报道。即便是技术高超的医师，也难以避免出现并发症。这事故，是胎儿本身因素所致，与“使用催产素”等医疗行为无关，拒绝承担民事赔偿责任。

在法院的协调下，双方同意委托广州市医学会医疗事故技术鉴定机构（简称广医鉴定办）进行医疗事故技术鉴定。三个月后，医院总算将材料交齐，阿莲却认为医院篡改住院记录，比如，多次记录为胎儿体重4.750千克，住院病历变为“估计胎儿体重3.8千克”。此外，病历还多出“胎儿过大，分娩过程中易发生肩难产、 锁骨骨折、臂丛神经损伤等，表示理解”等内容。

因医患双方对病历的真实性有异议，医疗事故或医疗过错鉴定都没法进行，广医鉴定办决定中止鉴定，其他鉴定机构也拒绝鉴定。

■判决

医院有过错赔3.7万元

法院通过审查证据，认定医院是明显的过错。理由是，阿莲既然多次在该医院进行产前检查，医护人员本应充分了解孕情，却未能足够重视阿莲的巨胎儿，也没做好细致的风险告知，而后要家属按要求签字了事。

医患纠纷发生后，又未在医患双方见证下封存好病历档案，导致权威性受质疑，鉴定不能进行。因此，今年3月，法院判医院赔偿实际经济损失3.7万元；因孩子未进行伤残评定，精神损害抚慰金不予支持。判后，双方都没上诉。

■法官说案

医院应举证无过错才能免责

据统计，2009年至2011年，广州中级法院受理的医疗纠纷案件数分别为797、988、1437，2012年仅半年就已经过千。医疗纠纷案量攀升，又因专业性较强，办理难度大。此案主审法官陈丽红说道：“其中，产科纠纷尤为复杂。”

医院时常会遭遇篡改病历证据的指责，而家属常因“签署知情同意书”而无话可说。责任过错，究竟如何认定的？陈法官解释，医院应举证无过错，否则即使有患者签署的同意书，也不能免责。