小儿用药量酌减 到底怎么减

近年来，儿童用药的安全性越来越受到社会的关注。儿童专用药物品种和制剂偏少，家长为孩子买药时经常会选不到相应的儿童专用药，儿科医生也经常会开成人药用于儿童疾病。儿童使用成人药时，家长最困惑的是用药量如何计算，特别是说明书中的“小儿酌减”、“请遵医嘱”、“不良反应尚不明确”等信息，让家长不知道到底该怎么做。为了安全起见，家长要做到儿童安全用药三部曲：了解用药前、用药中、用药后的注意事项。

用药前先算用量

家长要认真查看药品说明书，做到对药品适应证、药品剂量、使用方法、药品有效期、禁忌证等内容心中有数，保证用对药、用好药。

其中，药品剂量有一些说明书会写“小儿酌减”、“请遵医嘱”。遵医嘱服用时家长也需要仔细看看服用剂量是否正确。“小儿酌减”不能简单理解为只用成人量的一半或简单酌情减少一点，可以用下面的方法计算用量。

1.按公斤体重计算

说明书上如果有公斤体重剂量，可以按孩子的公斤体重计算用药剂量，每日(次)需用剂量=每日(次)每公斤体重所需的药量×患儿体重(kg)。例如，某药剂量为“5mg/kg/日，每日两次”，8kg体重的孩子应该吃的剂量：一日总剂量为8×5=40毫克，分成两次吃，每次吃20毫克，早晚各吃一次。

需要注意的是，计算结果不一定是整数，或者剂量有一定的范围，一般取中间值剂量。学龄儿童算出的结果往往偏高，可采用偏小或下限的剂量；有时算的剂量可能比成人剂量还大，但实际给药时不得超过成人剂量；幼儿算出的结果往往偏低，可采用偏大或上限的剂量。另外，还要看孩子的体质情况，如果营养不良，剂量计算出来再酌情减20%。

2.按孩子年龄根据成人剂量折算

说明书上如果只有成人剂量，孩子用量可根据年龄换算，公式如下：

1岁以内剂量：成人剂量×0.01×（月龄＋3）

1岁以上剂量：成人剂量×0.05×（年龄＋2）

例如，某药成人用量为每次100毫克（即1片），8岁儿童1次服量：100（毫克）×0.05×（8＋2）＝50（毫克），即8岁儿童服药剂量为每次50毫克（即半片）。