开4分钱处方引热议 开便宜药就是好医生？

说法

开便宜药就是好医生？

在众多关注的网友中，医疗界人士是一个不小的群体。

@烧伤超人阿宝便是其中一位。

@烧伤超人阿宝的微博认证身份为北京积水潭医院烧伤科主治医师，在看到“4分钱处方”后，他在自己的微博上写道：对于一个2岁的低龄儿而言，选择扑尔敏没有原则性错误，但也不值得大张旗鼓宣扬。不能因为医生选择了价格更高但更安全有效的二代和三代药物，就认为是医生的医德有问题。开药便宜与否，真不是一个评价医生好坏的靠谱标准。

随后，他亮出了自己的观点：《开便宜药就是好医生？——从4分钱处方说起》。

很快，这一微博被果壳网转载，也迅速引发数千网友评论。

北京大学第一医院心内科副主任医师刘兆平在转载该评论过后，做出评论：“不该开的药，一分钱也多，该开的药100元也不多(那4分钱的药肯定是该开的，只是为了说明药的价格与是否合理无必然联系)。在门诊，为不少低危患者选择生活方式干预，一分钱的处方也不开。”

网友@命题A则认为：“开便宜药的未必都是好医生，但坏医生都不开便宜药，所以我倾向于相信，愿意给你开便宜药的医生，多数是好医生。”

对于这个问题，“4分钱处方”的当事医生、省直三院儿科主治医师秦瑞娟则很淡然，“开便宜药的不一定是好医生，那么开贵药的就是好医生吗？”

在秦瑞娟看来，适合病人的药就是最好的药，对得起自己良心的医生就是好医生。

管理

没有办法管住“大处方”？

去医院看病，老百姓一怕难挂号，二怕医生不合理用药。药价年年降，但是看病费用却年年涨，为什么？其中个别医生“不合理用药”也就是俗称的“大处方”是一个很大因素。

“医生开的药多，提成多，这是一个大家都知道的秘密。”一家三级医院的医生说。

那么，对于老百姓所诟病的这种“大处方”，难道省卫生厅就坐视不管？

“医生开3次大处方将被警告。”省卫生厅相关负责人说，为了控制大处方，省卫生厅规定，二级以上(含二级)医院要建立健全药事管理委员会组织，这个组织由药学、医务、检验、纪检等部门专家组成，职责是定期组织医务人员开展合理用药知识的培训与教育，针对本院的常见病原菌及耐药情况，提出临床规范性用药方案。

省卫生厅要求医院建立合理用药动态监测和预警机制，对使用抗菌药物金额前10名的药品和前10名的医师，每月公布一次；对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现用药异常情况的，由院药事管理委员会根据情况采取限制用药或暂停用药。

如果医生出现超常处方3次以上且无正当理由，医疗机构将对其提出警告，限制其处方权；限制处方权后，如果医生仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，那么他的处方权将被取消。

这个卫生院

开小处方有奖

此外，记者查询得知，早在2010年时，山东莱芜市莱城区牛泉镇中心卫生院开始实行一个规定，那就是对开“小处方”的医生进行奖励。卫生院对处方值60元以下的实行了分档奖励，其中，20元以下奖励6元，20元至40元奖励4元，40元至60元的奖励2元，而60元以上的则分文不奖。