这些数字都在告诉你，误诊到底有好伤人

误诊造成病情复杂化的占36.58%，国内外文献中样本量提及的误诊率在20%-40%……

这些数字都在告诉你，误诊到底有好伤人

有多少患者遭遇过误诊？国内误诊率究竟有多高？在我们身边，亲朋遭遇误诊的案例并不鲜见，记者办公室三位同事家属中居然均有人遭遇过误诊。误诊带给人们的，常常是过山车般的振荡：有的“起死回生”，虚惊一场；有的贻误病情，丧失生命。

伤害大

致残疾或死亡率高达4.14%

山东济南某企业负责人徐礼强（化名）提及长达两年的误诊经历说：“就像一场又一场噩梦”。

2010年12月，徐礼强因消化不好、呕吐、肚子胀，去济南市一家三甲医院消化内科就诊，医院检查认为有幽门螺杆菌，吃两周药后症状复发；后到一家山东省级大医院作CT等一系列检查，被诊断为胃潴溜、胃扭转；又去一家中医院的消化科就医，被诊断为十二指肠狭窄。折腾两年后，徐礼强身体急剧恶化，体重锐减，只能接受鼻饲。2013年1月，他被山东省立医院胸外科诊断为膈氙，并于3月在北京接受手术。

在众多被误诊的人当中，像徐礼强这样尚能苟活下来的已属幸运。从1990年就开始对国内误诊率进行调研的《临床误诊误治》杂志主编陈晓红介绍说，近年来误诊率并没有因为现代设备的增加而减少。一项研究发现，误诊造成病情复杂化的占36.58%，导致病情恶化甚至致残或死亡的占4.14%。

疑惑多

大医院对基础病误诊率更高

误诊不可避免给人们带来伤害，那么误诊本身能否避免？“误诊随时存在，不论医院大小，都不可避免。”中国卫生法学会常务理事郑雪倩指出，现在医学对人体秘密的认知仅有很小一部分。“老百姓对误诊都不太接受，但这正是医学的风险所在，它合理存在但不合情。”

一般人们认为，基层医院由于诊断设备和接诊病人的局限性，误诊率会比大医院高。其实不然，基层医院对疑难疾病误诊率可能偏高，而对基层发病率高的疾病，其判断水平却高过大医院。

陈晓红说，国内外文献中样本量提及的误诊率在20%-40%，但国内没有准确的统计。其实，任何一个新病种的出现，都要经历“不认识-逐渐认识-熟悉-掌握”的过程。在不认识的阶段难免发生误诊；对早已熟悉的疾病，由于病人个体差异，也有可能出现误判。

解决难

误诊文献少之又少

“只有正视误诊，才能降低误诊率，才能减少误诊带来的伤害。”多位受访专家如是说。而减少误诊率，关键在医方。作为患者性命相托的医生，一定要增强责任心，提高医德医术，努力降低误诊率。

“对医生来说误诊可能是万分之一，对患者来说就是百分之百。”南昌大学第一附属医院教授蒋泽先认为，健全的制度、科学的流程和敬业精神，可以有效减少误诊。陈晓红则指出，医生要从误诊中吸取教训。临床医生面对自己的诊断失误，勇于撰写误诊文献，误诊文献是珍贵的临床资源，能帮助医院、医生完善诊断技术和提高诊断思路。但我国医学文献年均发表数量50万篇，误诊文献仅占其中1.5%。有的医院为了避免误诊引发的医患纠纷，则让患者过度检查。

郑雪倩建议，医学的风险，不应由医院或医生来承担，国家应设立保险或基金来支持，在医院医生无过错的情况下，误诊也能被担当，患者能获得补偿。此外，专家还建议，合理设计医院的分科、建立合理的病人分流机制。毕竟过细的分科以及医生工作量太大，不能对病人给予完整细致的问诊，也是导致误诊的原因之一。