failed: “早癌筛查”唯一特效药是“早癌筛查”

在我国，每分钟确诊癌症患者有6个人。目前，癌症发病率越来越高，且治疗上没有特效药，唯一有用的办法就是——早期筛查，早期发现。近日，由广东省保健协会主办的岭南健康大讲堂上，来自北京协和医学院校长、中山大学附属肿瘤医院院长、中国科学院院士曾益新认为，癌变发生的时候，身体一定会有“信号”，只有关心自己的身体，定期体检才能尽早发现癌症。

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 詹童童

数字：

80%检出已是中晚期　　

在发达城市北京、上海、广州，癌症的发病率更是不容乐观。曾益新说，广州市每年发病2万例、死亡1.17万，占全部死亡原因的25%。广州市疾控中心2012年的最新监测数据也显示，广州市癌症发病率达到了265/10万，死亡率156/10万，其中市区的发病率和死亡率更高。经过概算，广州市民累计发病率达到32%，市民终其一生有1/3的几率患上癌症。

对于日益高发的癌症，目前还无法攻克，唯一的办法就是早期发现、早期治疗。据介绍，近30年来日本癌症死亡率下降了27％，五年存活率高达68％，居世界首位。他们有80%的癌症在早初期就被检查出来，其中80%的人可以得到治愈。在中国则是相反的，80%以上的癌症确诊发现时已是癌症中晚期，错过了最佳的治疗时机。值得注意的是，早期癌症能够被检查出来的时间机会通常只有1-2年。因此，在正确的指导下，定期接受筛查才是最有意义的。

误区：健康体检=早癌筛查

李太太最近过得心绪不宁，因为她的好朋友李先生突然被查出得了肺癌。“太突然了，可以说是毫无征兆”，去年这时候他们才刚刚一起做过体检，当时李先生的体检结果是一切正常。这才过了一年，就从一切正常变成癌症？他们甚至想着要去状告某医院的体检中心。可见，不少人对早癌的筛查存在一些误区。

1、健康体检=早癌筛查

有一些人每年都有做健康体检，但是往往也会有漏网之鱼，这就说明健康体检与筛查癌症也不太一样。

普通体检是对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可以早期发现一些常见的慢性病。而癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择，比如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟的人群也应该每年做胸部低剂量的螺旋CT。所以需“有针对性查癌”，健康体检与筛查肿瘤的体检所包括的项目不一样。

2、做一个PET检查

多数人认为，把全身扫一遍，肿瘤就能被全部揪出来了。其实，PET检查一般可以发现1厘米左右大小的癌症，能发现的早期癌症是甲状腺癌和大肠癌。对于早期肺癌，CT检查的诊断精度则更高，而PET检查多用于肺癌确诊以后，对是否有转移而进行的全身筛查，或对于确认癌症治疗效果也是有效的。

曾益新说，PET检查存在缺陷，往往会出现“假阴性”诊断。所以，单纯地依靠这一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的。应当充分发挥各种检查手段的优势，取长补短，才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现，做出最正确的诊断。

3、把肿瘤标志物查一遍

肿瘤标志物检查与其他的检查手段一样，都是以诊断为最终目的的。癌症在早期阶段，肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。所以，就会出现肿瘤没有长到一定大小便无法显示出高数值的情况。

另外，癌症以外的良性疾患或年龄增长也会出现高数值的情况。因此，不能说肿瘤标志物数值高就意味着患有癌症。比如肿瘤标志物PSA，只会对前列腺显示出高数值，前列腺炎、前列腺肿大这些不属于癌症的良性疾病以及年龄增加也会呈现出高数值，所以PSA呈高数值并不一定就患有癌症。因而，单纯地依靠肿瘤标志物来诊断早癌是非常危险的，必须要配以影像诊断、活检等其他的检查手段来进行综合性的诊断。

建议：有针对性的筛查肿瘤

90%的癌症早期是没有症状的，必须依靠有针对性的规范化筛查手段来发现。目前，在很多体检中心都有防癌体检，其目的就是以发现癌症为目的的检查。那么哪些人需要定期筛查癌症呢？先举几个案例：

胃癌：40岁以上男女，每年1次。

肺癌：40岁以上男女，每年1次。

大肠癌：40岁以上男女，每年1次。

宫颈癌：20岁以上女性，每2年1次。

乳腺癌：40岁以上女性，每2年1次。

在中山大学附属肿瘤医院的体检中心，记者了解到，医生可以根据每个体检者的年龄、性别、家族史、病史进行有针对性的防癌体检，比如35岁以上的女性人群可做卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的检查项目；男性若有抽烟喝酒等不良嗜好的，体检中则应涉及针对肺癌、前列腺癌等体检项目。

有癌症家族史的，更需针对性检查，以有胃癌家族史的为例，胃癌筛查方法有胃部X光、胃镜、胃蛋白酶原检查与幽门杆菌抗体检查。建议首先做胃部X光检查，如果发现“疑似病变部位”和“恶性可能程度”则应该继续选择胃镜、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶检查。这就是说，即便在早癌筛查中发现异常，并不能说明就一定是癌症，因此，一定要接受之后的更为高级、精密的检查来确诊。

张华、 詹童童