failed: “我想要个健康的宝宝”

每次看着在公园里玩耍的小孩，小娟总是若有所思。她常想着，如果当初刚结婚时身体条件允许生小孩，现在孩子也应该这么大了。每当想到这里，小娟总是忍不住黯然神伤，内心也是万分纠结：“我都三十二岁了，是否能够在1-2年内尽快停药生个健康宝宝，避免成为一个高龄产妇呢？ ”对此，河北省感染病学会主任委员赵彩彦教授给出了答案。

[患者故事]

小娟因为母婴传播的关系从小便携带乙肝病毒，但是肝功能一直正常。直到四年前，她的转氨酶突然升高，发展为慢性乙型肝炎。因为担心疾病进展为肝硬化、肝癌，小娟开始接受口服抗病毒药物治疗。经过三年时间，她的乙肝病毒转阴，但却一直保持“大三阳”的状态，e抗原血清学转换（即从“大三阳”转为“小三阳”）一直没有出现。一直很想要孩子的小娟看在眼里急在心里，担心药物可能会对胎儿产生不良影响，又担心贸然停药如果复发后果可能更加严重，小娟内心纠结万分。“我都三十二岁了，是否能够在1-2年内尽快停药生个健康宝宝，避免成为一个高龄产妇呢？”9个月前，小娟去医院把希望尽快停药生子的想法告诉了感染科专家。专家向小娟说明，1-2年内尽快实现停药不复发并不是一个梦想，只要达到安全停药标准：获得持久的e抗原血清学转换（“大三阳”转为“小三阳”）即可。

[专家解析]

长效干扰素实现乙肝治疗有限疗程内安全停药

据河北省感染病学会主任委员赵彩彦教授介绍，为了尽快实现生宝宝的目标，建议小娟可以在服用抗病毒药物的基础上加用长效干扰素，一方面直接抑制病毒复制、另一方面提高机体免疫，帮助身体达到持久免疫控制状态，有望在1-2年内实现停药不复发。根据研究显示，口服抗病毒药物治疗的患者加（换）用长效干扰素，1年内实现e抗原血清学转换——也就是达到安全停药标准的机会比继续使用原有治疗方案增加近2倍。 e抗原转阴且表面抗原水平低的优势患者，有机会实现表面抗原转阴也就是“临床治愈”。目前，小娟开始在口服抗病毒药的基础上联合长效干扰素治疗，3个月后出现了e抗原的血清学转换，继续巩固治疗6个月，小娟维持稳定的小三阳，而且表面抗原也下降非常明显，小娟已经达到乙肝治疗的安全停药标准，并且接近于“临床治愈”。

最后，专家还强调，由于缺乏慢乙肝疾病治疗知识及存在误区，大部分慢乙肝患者在经过一段时间的治疗后，除了会发生耐药、复发等问题之外，也有可能会产生不同程度的无力感与焦虑。所以，慢乙肝患者追求1-2年内尽快实现停药不复发的目标至关重要。赵彩彦教授建议，在就诊时，慢乙肝治疗患者应该主动与医生沟通三个关键问题1、实现停药的标准是什么？ 2、我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发？ 3、有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发？三大关键问题对慢乙肝治疗的意义主要体现在于三个方面：1、帮助患者选择最适合自己的治疗方式，把握最佳的治疗时机，寻求最佳的治疗效果；2、引导患者树立更积极的治疗态度，主动把握与医生沟通病情的机会阐明自己的需求，能让医生依据患者实际情况有效调整治疗策略；3、有助于推进医生和患者的配合和共同努力，寻求更优治疗方案，缩短疗程从而减轻患者及患者家属的心理与经济负担。