重医附二院实施溶栓治疗三天出院

一位退休老人有着20年之久的高血压病史，其高血脂、糖尿病也伴随多年。最近半年以来，老人总是突然感觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后又恢复正常，这样反复的瞬间眩晕大概每两三天就会出现一次。如此症状并没有引起自己及家人的重视，直到上周在家吃饭之时，老人发现自己竟然无法夹住盘子里的食物。后不久，右侧肢体麻木且无法动弹。

其老伴心急如焚，迅速拨通重医附二院电话求救，经过及时地抢救和治疗，老人肢体麻木无力的病情出现了奇迹般的好转。仅三天后，老人康复出院。

重庆晚报记者 黎奎 张真瑜

通讯员 谢禹

“富贵病”缠身

中风先兆频频出现

这位老人姓王，渝中区人，今年62岁，已退休两年。由于平时爱好舞文弄墨，大家一直都尊称他为王文书。

王文书告诉重庆晚报记者，他平时吃得比较油腻，从年轻时候就一直是偏胖身材，每次例行身体检查，都有高血压、高血脂等“富贵病”，五年前还查出患有糖尿病。虽然一直有通过服药控制病情，但由于退休之后很少外出活动，身上的诸多“富贵病”并未见好转。

“最近半年，我总是突然感觉头晕目眩，尤其是很专注地盯着某一样东西之后就会眼花，起初我想可能是眼睛不好使了吧。”王文书说，有时候看一会儿报纸之后会觉得屋里的摆设都在旋转，几秒钟之后又恢复常态。这样反复的瞬间眩晕大概每两三天就会出现一次，但因为症状很快消失，王文书并不以为然。

王文书还回忆称，两个月前的一天，他下楼后刚走到一个梯坎处，由于眩晕出现眼前一花而无法分辨路况，一脚踩空跌倒了。在邻居的照看下，王文书原地静坐了十分钟左右感觉肢体能正常活动，全身没有伤痛，回家也没有跟老伴提及此事。

早餐突然中风

医院及时奋力抢救

就在上周的一个清晨，王文书和老伴如同往常一样在家吃早餐。他突然发现自己使用筷子的右手没有了力气，无法夹住盘子里的食物。没过多久自己的右侧肢体就都麻木、动弹不了了。他想求助于正埋头进食的老伴时，发现自己难以言语，只能口舌歪斜地发出“嗡嗡”声。老伴见此不妙状况，惊吓了片刻之后，立马拨通了重医附二院的救护电话。

“不到10分钟医护人员就赶到家里，将老头子平托到担架上，解开了他的衣领和腰带。”王文书的老伴回忆称，在赶往医院的途中，王文书呼吸声响急促明显，感觉很吃力很辛苦。“医护人员立即用枕头垫在他的脖子和肩膀之下，让头向后倾，还用手撑着他的下巴向上。”

半小时不到，王文书就躺在了重医附二院的急诊室里，神经内科医师立即参与病情的评估。经过详细检查，发现王文书神志清楚，急诊头颅CT显示无脑出血。考虑到王文书既往有高血压等病史，但无心房纤颤，值班医师初步判断王文书符合急性脑梗塞的溶栓治疗。

有效溶栓治疗

情况好转三天康复

为了争取更多宝贵的时间，医护人员一边把王文书通过绿色通道从急诊室直接转到神经内科，一边给他进行更细致的实验室检查。检查结果提示无溶栓治疗的禁忌症，神经内科的医护人员立即给王文书进行重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tpA）静推，再静脉滴入。

重医附二院神经内科主任陈阳美教授介绍，溶栓治疗在急性脑梗塞的治疗中是比较常用的有效疗法，可以使栓塞的血管再通，及时恢复脑组织的供血，但是必须在一定的时间窗（也就是发病以后的时间长度）内进行。超出有效的时间窗后溶栓并使血管再通后，非但无利，反而有害。“溶栓时间窗一般为4.5小时，如果病人表现为椎基底动脉系统梗塞或进展型脑梗塞，则时间窗还可适当延长，”陈教授说。

经过及时的抢救和治疗，王文书的病情奇迹般地有了好转。三天后，在家人的陪同下，他以完全康复的状态走出了医院。

“时间就是脑”

脑卒中之后要争夺最佳抢救时机

脑卒中即中风，是急性脑血管疾病的统称。它主要是以猝然昏倒，不省人事而出现半身不遂的一类疾病，通常发病时还会伴有口角歪斜、语言不利等症状。

重医附二院神经内科主任陈阳美教授介绍，脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。

陈教授指出，“时间就是脑”，这一理念已成为脑血管病治疗的共识。然而，许多患者就是因为失去了最佳治疗时机而留下严重残疾。“市民朋友尤其是老年朋友一定要了解此疾病前兆及发病时的症状表现，及时进行救治，降低致残及死亡风险。”

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脑卒中发病时的５大危险信号：１.突然眼前发黑或看不清东西；２.突然不能理解语言的含义或出现语言表达困难；３.突然出现半身麻木无力；４.突然出现天旋地转、走路不稳或身体失去平衡；５.突然出现从未经历过的剧烈头痛，有时伴有呕吐。

陈阳美

教授、主任医师，临床医学博士，博士生导师，归国学者。现任重庆医科大学附属二院神内科主任，神经病学教研室主任，重庆市医学会神经病学分会副主任委员，中华医学会老年医学分会第七界委员会神经病学组成员，重庆市神经科学会理事，重庆市神经内科医师协会副会长，重庆市老年痴呆防治协会副会长，《重庆医科大学学报》编委，国家自然科学基金一审评委等。从事神经病学专业20余年，有丰富的临床经验，特别在癫痫、神经电生理、神经介入方面。承担多项各级科研课题，参加国家“十一五”、“十二五”科技支撑计划等。在各级刊物共发表论文70余篇，参加7部全国神经病学大型著作的编写，主编一部《癫痫治疗学》，参编教育部规划教材《内科学》双语版神经病学部分。