failed: 你不可不知的护心知识

图\新华社

受访专家/广东省人民医院心内科主任医师 谭宁

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 郝黎 靳婷

2013年广州马拉松将在11月23日举行，报名异常火爆，测试跑将在10月26日举行，1小时内能够跑完5公里即算合格。为了安全起见，组委会要求所有参赛选手通过正规医疗机构进行体检（含心电图检查），并结合体检报告进行自我评估，确认自己的身体状况能够适应于长跑运动。医学专业人士提醒，常规心电图只能记录检查瞬间的心脏情况，参赛选手要发现自己是否有潜在的心脏隐患，赛前做心电图运动平板试验更稳妥。

普通心电图难以发现心脏隐患

广东省人民医院心内科谭宁主任医师说，马拉松是项极限运动，运动员总是不断地尝试挑战自我极限，因此这项运动的强度极大，跑完全程后人体心肌细胞多数处于缺血缺氧状态。如果运动员有隐匿的心血管问题，他们在日常一般的体育运动中，心脏发生问题的风险并不高，但如果参加马拉松这样的剧烈运动，就有可能突发心脏衰竭。但对于这样的隐患，常规的心电图检查是很难发现的，容易造成漏诊。

谭宁介绍，临床上常见的心电图检查分为普通心电图检查、动态心电图检查和运动心电图检查三种。我们一般说的心电图检查往往指的是普通心电图检查，这种检查只能记录在检查瞬间心脏的状况，有些人在心绞痛后去做普通心电图检查，结果都可能提示是正常的。做心电图运动平板试验则不然，检查者站在医院的跑步机上，按医生指令，先慢慢走，逐步加快走，再跑步，通过逐步加大运动量来观察心脏功能，因此又叫做“心电图运动负荷试验”。随着运动负荷增加，使心肌耗氧量增加，一些潜在的心血管问题就可能被发现。

除了心电图检查外，如果你此前曾出现不明原因的晕厥，经常胸闷、心悸，也提示你可能有潜在的心脑血管疾病，最好咨询过医生，再决定是否可以参赛。

感冒坚持比赛，易诱发心肌炎

一份完美的心电图运动平板试验报告也并不能为你安全跑完马拉松打保票。谭宁建议，参加马拉松比赛前必须有3到4个月规范的长跑训练，比赛前三天就要开始注意休息，保证睡眠，并要注意饮食。有些选手，特别是报名参加5公里迷你马拉松的市民容易掉以轻心，觉得这点距离不算什么，赛前还照常熬夜甚至饮酒。谭宁解释，喝过酒后身体像打了一场“硬仗”，处于应激状态中，第二天各个脏器的功能都还没有完全恢复过来。熬夜也是同样的道理。熬夜还会造成能量储备的下降、电解质紊乱，这些都会增加比赛中发生心律失常、心梗等意外事件的几率。

另外，比赛前要注意预防感冒，如果出现感冒发烧，不要带病坚持训练和比赛。感冒时最好要多休息，带病训练和比赛会使得机体免疫力下降。病毒性感冒与病毒性心肌炎的关系密不可分，引起感冒的许多病毒，如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、Echo病毒等同样会引起心肌炎。这些病毒不仅会攻击人体的上呼吸道，也会攻击心肌细胞，特别是在人过度疲劳时。如果感冒还伴有腹泻、呕吐，也极易出现电解质紊乱，这也是心律失常的一个诱发因素。

挺不过极限，别盲目咬牙坚持

长跑运动中常常会遭遇“极限”的状态，当跑到10-20分钟时，会出现第一次“难受”阶段，叫做“第一次极限状态”，这是人体中正常的现象。处置方法非常简单，放慢跑速调节呼吸或行走2-3分钟。当“难受”劲过去了再跑。

通常，没有经过马拉松训练的人跑到30-35分钟左右，会遇到人体中的“运动性生理极限”状态，包括肌肉痛、关节痛，极强的疲劳感，有放弃的心理产生等。此时，选手需要调整运动及呼吸节奏，放缓速度，让身体逐步恢复适应。如果调整效果不佳，可选择放弃比赛。谭宁提示，不要因为两边有观众加油或其他选手仍在跑而“担心停下来没面子”，盲目地“咬牙坚持”，这样可能导致生命危险。

陈辉、郝黎、靳婷