医院请警官讲解危机应对术

左图：昨日，华山医院，宝山公安分局专职教官倪军给医护人员培训面对暴力侵害的防卫方法。右上：教官模拟医生，防御时用椅子挡住身体前方，而不是举过头顶。右下：教官演示防御持刀袭击者，要注意保持双方距离。早报记者 杨深来 图

早报记者 陈斯斯 杨洁

实习生 郦晓君

“当暴力侵害事件发生时，医护人员该如何自我保护？要善于手握键盘、水杯、沾水的床单和工作服等做掩护，如果没任何掩体，也尽量选择手臂来抵挡，因为手臂的治疗与复原相对于手、胸等部位来得容易些。”

昨天午间，一场名为《医患纠纷与冲突的现场应对》的讲座在华山医院内进行，主讲人是宝山公安分局专职教官、警务危机谈判组谈判员倪军。他通过理论讲解、场景模拟、动作训练等现场示范，帮助医护人员增强防卫意识，提升危机应对能力。现场座无虚席，超过70名医护人员利用午休参加听讲。

10月25日，浙江温岭一名患者杀医致一死两伤，让医患纠纷再度成为社会焦点。“如何保护医护人员的安全”，也是近来医疗界从上到下都在探讨的话题。

温岭杀医事件发生后，上海多家医院研讨相关办法、开展多种形式医患讨论会，并对医生开展相应的防卫技能培训、法律知识培训，也有医院正在考虑是否制定相关的应急预警机制，尽可能将恶性医闹扼杀在萌芽状态。

分析：医生比警察安全

昨天中午12点20分，开课前10分钟，华山医院6号楼4楼会议室，只能容纳50人左右的会场已经坐了60多人，折叠椅并不影响医护人员的听课热情，早报记者注意到：在座的多为年轻医护人员，女性居多。

市公安局宝山分局专职教官倪军，有着20多年危险事件处理经验，也是警方的谈判专家。面对台下听众，他现场提问：“10岁时你在干吗”、“20岁时你在干吗”、“30岁时你在干吗”，三名医护人员作答均为“在读书”。他总结道：现在很多医生为研究生学历，但如今的医学却在不少人眼里成为了高风险职业。

但他同时解释：与警察相比，近一年内医生被打伤甚至被杀的案例仍然比较少，但也未出现过警察因职业风险而大批离职的情况，因此从概率上分析，医生这个职业仍然是安全的。

他从分析当下社会形势进而引出了医患纠纷与冲突的话题，这两者有着不言而喻的关系。“当前是社会转型期，矛盾凸显，而医患纠纷与冲突也呈现数量逐年增加、产生原因趋向复杂、暴力倾向明显等三大特征。”

建议重塑形象：耐心和气

对于医患矛盾发生的原因，倪军分析：从患者角度看，与部分人员素质、认知和性格、习惯风俗、经济拮据或职业医闹等因素相关，“上海的职业医闹并不多”；而从医务人员角度看，也存在医疗事故或意外，“毕竟医学的未知领域仍然很多”。此外，他还指出也与医护人员个人性格与习惯、言行不当、职业压力大等因素相关。

“形象决定命运，形象与现场冲突有直接因果关系，而职业形象塑造的可能性是存在的。”倪军以“空姐”职业打比方：空姐经过职业化培训，在岗位上往往很少表现出带有个性化色彩的言语或动作，通常是微笑、说敬语。而医生和护士从事的也是服务行业，应该学习空姐精神，具备耐心、和气的对外形象。

倪军指出合理控制情绪、确保言行得当、保持冷静应对这三大要素是医护人员不可缺少的。“职业疲倦是造成不当言行的主要原因，沟通和防范训练的缺失也加剧了矛盾，医护人员在沟通时应多思考下，有些不该说的话别拿去刺激患者及家属，面对情绪本身就很激动的患者更应该学会冷静。”

距离是最好的防卫武器

当暴力侵害事件真正发生时，医护人员该如何面对？

倪军在现场忽然抓住一名医生的衣领，在对方毫无防备的情况下，一把将其推到墙上，“你怎么想？害怕吗？气愤吗？”那名医生沉默了约5秒后答他，“还好。”回答引来哄堂大笑，倪军却夸奖这名医生表现冷静。

“面对暴力侵害，首要是控制恐惧，你可以害怕，但要尽力做到心跳脚不软。”除了冷静，倪军同时强调注意距离、空间、掩体的运用。

“保持双方距离是最好的自我防范措施。”倪军现场邀请医生做示范，两人要以互相都无法用脚踢到对方为宜，同时他进行冲突前期预判模拟，教医护人员学会分清“接近和逼近”，逼近有威胁感、冲突感。

在冲突无法避免时，倪军强调要善于使用现场的掩体，“要善于手握键盘、水杯、沾水的床单和工作服等做掩护，如果没任何掩体，也尽量选择手臂来抵挡，切勿用身体，因为手臂的治疗与复原相对于手、胸等部位来得容易些。”

倪军模拟了一名手持刀具的患者，让一名女护士拿起折叠椅作为掩体自卫，当护士将椅子举过头顶时，立即被倪军指出，“这样做，对方有可能将刀具刺进你胸口或腹部。”他建议医生在遇到此情况时，首先要用椅座挡住身体前部，将椅子四个角朝向对方，“对方条件反射，首先是搬开阻挠物，再对你进行人身伤害，而当对方握住椅脚时，你把椅子给他，自己赶紧跑。”

倪军还教在场的医护人员：当双方距离很近时，千万不能直接转身逃走，这样会遭到意想不到的伤害，而应该首先正面朝着对方，逐步退后，等退远了再跑开。

倪军一再强调：“只有对方行为直接威胁到你生命时，你才能采取正当防卫，防卫必须是合法、对等的。”

多家医院出招缓和医患矛盾

针对近期频发的医患矛盾，本市多家大型综合性医院针对如何增进医患沟通、如何正当保护医护人员的人身安全等热点话题开展主题活动。

有媒体昨日报道称：为防范暴力袭医，中山医院工会邀请世界跆拳道联盟黑带四段高手前来传授防身绝招。事实上，中山医院开设防身培训已非首次。此前该院曾开设过跆拳道培训，并在医闹频发的去年夏季推出过首期防身班。

此外，东方医院、金山医院等纷纷开展医患矛盾原因及改善主题辩论会、医患座谈会等。

一家大型综合性医院的医务科纠纷办主任表示：这些年处理医疗事故和纠纷时，我们看到很多因对病情认识不同造成医生与病人沟通方向有差异，所以我们一定要多解释一些，多沟通一些，尽量解释到位，避免发生不必要的纠纷。医生也要有自我保护意识，在应该告知、签字的地方一定不能遗漏；在某些疾病的诊治过程中，首先要有保证医疗安全的意识，不要过分追求完美的医疗效果。