夜间易发的病

　　肩周炎、关节炎、女性更年期盗汗症状都可在夜间加重。 华盖 图

肩关节炎症区供血量、血流量都较白天少，炎症代谢产物不能及时被运走、分解，对痛觉神经刺激增强，同时使病处局部肿胀，增大压迫，使肩周炎症状加重，疼痛就会加重。另外，白天注意力转移到其他地方，也不易想起痛处。所以，夜间肩周炎患者会感到疼痛加剧。

人体的各种生理活动都有一定的时间规律。人的各种病理活动也有一定的时间变化规律。急症室的医生会告诉你，严重的哮喘、急性心脏衰竭等疾病偏好发生在晚间。除了上述几种疾病外，肩周炎、关节炎、女性更年期盗汗症状都可在夜间加重。人们了解了疾病的时间变化规律，就可以采取一些相应的预防措施，在医生指导下，选择合适的时间服药，从而达到防止夜间病情加重或疾病发作的目的。

夜间哮喘

据英国《每日邮报》报道，夜间咳嗽是哮喘病人的常见症状，在英国有61％的患者认为这会妨碍夜间睡眠。在英国，每天有200名哮喘患者因无法呼吸而住院，其中一大部分患者在凌晨到医院就诊。“哮喘病人的状况往往会在夜间恶化，这些症状包括呼吸困难和咳嗽。”英国哮喘专科护士德博拉·沃德尔（Deborah Waddell）说。有专家统计，哮喘发作致死的情况，70%出现在夜晚。患者哮喘夜间发作或加剧，多发生在夜里10点至次日早晨7点，最多发生在凌晨4点，此种现象慢性哮喘者比阵发性者更为多见。

“这有可能与人体的昼夜节律（即24小时循环）的理论有关，白天肺功能相对较强，夜间肺功能相对较弱，抗过敏能力明显下降，导致哮喘容易在夜间发作。睡前服用长效抗过敏药，可以预防哮喘夜间发作；另外，晚上的激素水平，比方说应激激素皮质醇会发生变化，从而影响呼吸道。”德博拉·沃德尔说，“此外，支气管哮喘患者接触过敏原是引起哮喘的主要原因，但接触过敏原后不会马上发生哮喘，一般在接触6-8小时后哮喘才开始发作。所以白天少接触化学物质，可以减少哮喘夜间发作。”

“还有体温变化因素：睡眠时体温下降0.7℃即可引起支气管收缩，从而诱发哮喘的发作。而在温暖环境下睡眠，可以明显减少夜间哮喘发作。睡眠体位因素：睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加，容易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作；胃食管反流因素：夜间睡眠时，因为体位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又会因呼吸作用吸入气管中，引起支气管的痉挛。成年时发病的哮喘患者90%有胃食管反流症状，这部分患者需要治疗‘胃病’来解除哮喘。炎症因素：大多数哮喘患者有鼻窦炎或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多，气管的炎症反应也重一些。这也是引起哮喘发作的原因。使用抗菌药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。卧室内环境因素：一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。增加室内湿度，或睡眠之前喝一杯白开水，有预防哮喘夜间发作的作用。此外，新油漆的家具和新装修的房间也会散发出某些有害气体，而卧室中其他一些哮喘常见的诱发因素，包括床上用品、床垫、毛绒玩具、地毯和窗帘中含有的尘螨也会导致哮喘的发作。”德博拉·沃德尔说。

关节炎

双腿和膝关节承受整个人体重量，每天都要负荷运动，天长日久就会磨损，影响关节的活动，随着年龄的增长，磨损的程度就会越来越严重。再加上某些姑娘长期在空调房间里工作，或喜欢穿裙装，关节常常被“冻”着，到了一定时候，就会患上骨关节炎。

“长时间的休息，比方说睡眠后的关节痛是骨性关节炎常见的一种临床表现，一般多见于中老年人，其疼痛特点为：休息时感觉不适，刚要活动时，感到局部疼痛，活动后有所缓解，但劳累后也会疼痛。”英国利兹大学及英国关节炎研究的发言人菲利普·科纳汉（Philip Conaghan）解释说，“骨关节炎的主要症状表现为关节疼痛，一般以膝关节和髁关节为主，严重时会发生红肿，当患者处于一个固定的位置过久时或早上起床后，会感到关节疼痛比较厉害，当适当活动后，这种疼痛反而会得到缓解。”

“我们并不知道为什么，可能是由于关节长期不动，关节的连接处被多余的液体充斥而造成的。”科纳汉说。

另外，肩周炎也会在夜间疼痛加剧。肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊等组织慢性劳损的一种疾病。目前临床认为，肩周炎的疼痛，一方面是无菌性炎症的充血和水肿压迫及牵拉末梢神经引起的；另一方面，炎症刺激等作用使局部炎症产物集聚、停留，而这些物质本身具有较强的刺激痛觉神经的作用，因而引起疼痛。

肩关节炎症区供血量、血流量都较白天少，炎症代谢产物不能及时被运走、分解，对痛觉神经刺激增强，同时使病处局部肿胀，增大压迫，使肩周炎症状加重，疼痛就会加重。另外，白天注意力转移到其他地方，也不易想起痛处。所以，夜间肩周炎患者会感到疼痛加剧。

因病变的肩周炎而造成的疼痛会扰乱睡眠模式，从而导致疲劳和抑郁情绪，使得日间症状恶化。科纳汉教授建议有这些症状的患者尽快和医生讨论是否将短效的止痛药换成长效的。

更年期症状

《国际更年期协会》杂志近期刊登的一项调查结果显示，由于生活习惯和文化不同，各国女性在更年期表现上有着很大差别：美国女性经常抱怨头痛、关节疼和疲倦；日本则主要是便秘和背痛；英国的症状最为严重：胃不适、呼吸急促、易怒、抑郁等都被占全。这项调查涉及了英国、美国、加拿大、中国、日本各1000名年龄在45—55周岁的女性。结果显示，在5个国家中，英国女性的更年期症状最明显，只有在情绪易怒一项中，中国女性的表现比英国女性更强烈。英国威斯敏斯特大学蒋熙德博士指出，其实，在所有更年期症状中，只有夜间盗汗和潮热才是真正由更年期诱发的，也是世界女性共有的。

“到目前为止，我们并没有明确女性夜间盗汗的机制，但这似乎和更年期雌激素水平的下降有关，而这对于下丘脑的功能，以及大脑内的温度调节系统都起着重要的作用。”诺福克和诺威奇大学医院的产科医生顾问爱德华·莫里斯博士（Dr Edward Morris）说，“女性白天也会出现盗汗的症状，但是由于被子防止热量流失，造成晚间盗汗加剧。”

“另外，由于晚间女性睡着后，并不会马上发现体温上升。而在白天，体温一上升，她们会第一时间开窗口或脱掉衣服。”莫里斯博士说。

目前解决这一问题的常用方法是雌激素替代疗法(Hormone Replacement Therapy，简称HRT)。美国俄亥俄州的“失眠研究中心”于全美更年期医学会中发表的论文显示，补充雌激素的妇女，能降低更年期妇女盗汗以及失眠症状40%之多。因此，当更年期妇女有夜间盗汗失眠的情况，不要乱吃药，应该先与医生沟通，再决定治疗方法。另外，莫里斯博士建议女性睡觉时应该使用透气的床上用品并保持室内通风。

心力衰竭

在英国约有75万人患心脏衰竭，这是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的综合征，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿，严重的可危及生命。

急性心脏衰竭患者最有可能在凌晨3点左右需要紧急住院治疗，主要是因为患者平躺下来时膈肌抬高，肺通气量减少，并且在夜间迷走神经兴奋，平躺时回心血量增多，可加重心脏负担，诱发心力衰竭。“心力衰竭患者往往在白天就有腿和脚踝的充血现象。”伦敦帝国学院心脏病学教授马丁·考伊（Martin Cowie）说，“如果他们晚上10点睡觉并且平卧，这些血液就会进入到胸部。3到5小时后，血管内的压力已形成并促使流体通过肺组织并进入呼吸道。晚间睡觉时提高枕头会有帮助。”

另外，专家指出患者病情严重时要采取半卧位休息。保持心态平衡，不让情绪过于激动，还要保证充足的睡眠。家人可为患者购买氧气机，在家中使用，以改善心力衰竭患者呼吸困难的症状。