利用体检查出早期癌症

除了各类慢性、急性疾病，癌症也是体检的重点项目。我国每年大约有250万名新增癌症病人，其中大多数人查出时，已进入癌症中晚期。早期发现癌症并及时治疗，是现代人拥有健康的生活质量的必要条件。

体检是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检验指标，B超、X光、肛诊，妇科体检中的巴氏涂片、LCT、阴道镜检查、子宫内膜癌筛查、乳腺钼钯摄片、胃肠道内窥镜，以及CT、核磁共振等都是常用的肿瘤检查方法。

血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物是否升高，可发现、鉴别各种恶性肿瘤。这些肿瘤标志物及测定意义如下：

甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的最佳标志物。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度也可有不同程度升高；生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤），也可见AFP含量升高，妊娠期妇女也可引起AFP升高。

癌胚抗原（CEA）：属于广谱性肿瘤标志物，是多种肿瘤转移复发的重要标志。结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌，均可见CEA升高。部分良性疾病，如：直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺炎等也有不同程度的CEA水平升高。

糖类抗原（CA125）：是研究最多的卵巢癌标记物，对卵巢上皮癌也很敏感。对宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠也可出现不同程度的血清CA125含量升高。

糖类抗原（CA153）：主要可作为乳腺癌辅助诊断，对其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。

糖类抗原（CA199）：是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标；胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA199水平也有不同程度的升高，某些消化道炎症，CA199也会有不同程度升高。

糖类抗原（CA50）：是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫内，它的肿瘤识别谱比CA199广，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中均可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他为肝癌、卵巢与子宫癌和恶性胸水等。对胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

糖类抗原（CA242）：用于胰腺癌、大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清，CA242含量也可见升高。

胃癌相关抗原（CA724）：是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与CA199及CEA联合检测，检出率更高。

铁蛋白（SF）：铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。

前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）：主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在。结合FPSA/PSA比值，是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。

细胞角蛋白19（Cy211）：是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测，对肺癌的鉴别和病情监测有重要价值。Cy211对乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

除此之外，以下这些体检方法在早期癌症的检查中同样多见。

妇科体检中巴氏涂片：采用巴氏染色方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%～70%，采用LCT方法，检出率更高。

B超：利用彩色多普勒等成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

X线胸片：X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现不同影象，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

直肠指诊：能够发现距肛缘8厘米左右的肛门、直肠病变及盆腔疾病。如直肠癌、直肠息肉、痔疮、肛裂、直肠周围脓肿、前列腺有病变等。

胃镜和肠镜：直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可作活检确诊。

阴道镜：通过肉眼观察宫颈部位，并进行局部染色处理及组织活检，可确诊子宫颈病变性质。

我希望大家都能重视体检，尤其是体检中早早期肿瘤的检测，年龄越大，检查项目应多多益善，便于查出隐患。周院长最后说。