专家解读胰腺神经内分泌瘤 切莫跟胰腺癌混淆

□解雯贇

胰腺神经内分泌瘤（pNET）这个对大众来说是比较新的疾病，其实离人们也并不遥远。在2011年，被误传因患胰腺癌的去世的苹果公司创始人乔布斯，其实罹患的是胰腺神经内分泌肿瘤。无独有偶，在2012年曾出演《媳妇的美好时代》的演员柏寒也因患胰腺神经内分泌瘤去世。很多人对pNET开始有所误读，以为它就是胰腺癌。日前，华东地区胰腺神经内分泌瘤研讨会在沪召开，与会专家指出，pNET只是恰好位于胰腺的胰岛细胞上，并非胰腺癌。

据第二军医大学附属长海医院邵成浩教授介绍，通常，pNET为散发的界限清楚、直径在1-4厘米之间的圆形病灶，可生长在胰腺的任何部位，临床表现比较隐匿。然而，pNET具有恶性潜能，会转移及复发，肝脏是主要的转移部位，其他常见部位包括区域转移性淋巴结、骨和肺。依据肿瘤分泌生物活性物质的活性，临床上，胰腺神经内分泌瘤可分为不伴有功能相关综合征（无功能性的pNET）和伴有功能综合征（功能性pNET）二大类。

无功能性的pNET是常见的胰腺神经内分泌瘤，约占50-60%；早期大多数都没有典型症状，患者是在疾病进展或出现相关压迫症状之后被诊断出来。也有体检发现肿块或肿瘤转移后才受到重视，并经组织病理诊断得到明确。无功能神经内分泌肿瘤诊断时往往是晚期，由远处转移到晚期pNET患者平均生存期不超过2年。功能性pNET中胰岛素瘤最为常见，95%的胰岛素瘤的直径在1-2厘米之间，并且低度恶性居多其他的功能性肿瘤有时清晨或运动后会出现腹痛、腹泻，其他还有视物模糊、面色潮红等表现，也称为类癌综合征。

广州中山大学附属第一医院陈洁教授表示，pNET可通过手术切除进行治疗；但如果是发生转移的、晚期pNET，则无法通过手术根治。近年来，随着肿瘤靶向治疗的发展，靶向药物的出现给pNET治疗带来了新突破。其中，口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼，已在中国获准用于治疗进行性、分化良好的pNET，适用人群为无法行手术完全切除的局部晚期或转移性疾病患者。随着靶向药物的出现，pNET的治疗从化疗时代进入了靶向时代，患者的生存期和生活质量也将有很大的改善。