failed: 北风起，谨防脑中风！

冬季更要注意监测血压 图/新华社

受访专家/广州市第一人民医院神经外科主任、主任医师 曹志恺 &主任医师 骆锦标

文/ 羊城晚报记者 陈学敏 通讯员 魏星

近日气温下降，市内各大医院收治的脑中风患者明显增加。专家提醒，冬季是脑血管疾病（尤其是脑出血）的高发期，这主要与血压波动有关。除了要控制好自己的血压外，还要留意脑中风的先兆症状，突然出现头痛、呕吐、抽搐、一侧身体麻木、无力或突然间看不见东西等症状时，要尽快到医院就医。

气温急降，脑出血病例增两成

广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺介绍，脑出血又叫“脑溢血”，是高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病导致动脉硬化最严重的并发症之一。长期高血压可导致脑动脉弹性减弱，或在一些诱因的作用下一时性血压急剧上升，引起脑血管破裂而出血。血液向周围扩散或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。若得不到及时救治，脑出血的致残率、死亡率都很高。

据统计，我国每年有脑出血新发病人200万例以上，随着高血压等代谢性疾病患者的日益增多，脑出血的发病率仍在增加。“在临床收治的脑出血病例中，大部分属于高血压脑出血。此外，有部分脑出血是由于颅内动脉瘤、血管畸形所致。”曹志恺提醒，脑出血有其发生、发展和变化规律，冬季寒冷，脑出血进入高发的季节，“三高”人群应做好预防。

曹志恺表示，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体的正常代谢，改变血液黏稠度，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。“短时间内颅内血管不能适应这些变化，就会出现血压波动，如果再加上其他一些诱因，如疲劳、情绪激动、喝酒等，很容易导致脑出血的发生。”

曹志恺提醒，脑出血除了有季节的节律，还有昼夜节律。如在一天中，凌晨是脑出血发生的高峰时间。

送院抢救时要减少对患者的搬动

广州市第一人民医院神经外科主任医师骆锦标介绍，常见的脑出血先兆症状有——

① 突然感到头痛、呕吐及抽搐，或一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；

② 与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；

③ 短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，一侧眼睑下垂或突然看不见东西；

④ 突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地等，这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重，以致昏迷。

骆锦标提醒，当上述症状出现时，患者及家属既要高度重视，又不能过度紧张，避免因血压波动而加重病情。家属应帮助患者平卧并保持头偏向一侧，避免呕吐物误吸造成气道梗阻而加重病情。

由于脑出血病情凶险，抢救必须及时有效，但送院抢救时要减少对患者的搬动。搬动太多，会使患者脑出血加重，造成病情恶化，因此，正确的处理至关重要。

预防，定期做相关检查

骆锦标提醒，预防脑出血应注意：

1、要控制容易引起脑出血的某些病症，如高血压、动脉硬化、糖尿病、血清胆固醇过高等，定期做健康体检；

2、改正诱发脑出血的不良习惯，如暴饮暴食、酗酒吸烟、情绪过分激动和紧张、过度疲劳等；

3、高血压患者应坚持服药，注意监测，保持血压的稳定，尤其是天气突然转冷时，要多测量血压，如发现有眩晕、头痛等不适时，应及时就医；

4、高血压和动脉硬化的患者应多喝水，尤其是夜间，可以在床头放一杯水，及时补充水分；

5、夜间或清晨起床时先不要急着下地，最好在床沿小坐几分钟；

6、适当进行体育锻炼，注意减肥，通过运动增强血管的收缩力和张力，对预防脑出血多有益处。

骆锦标特别提醒，50岁以上的男性、55岁以上的女性或有过“小中风”的患者，更应定期进行脑卒中预警筛查。筛查包括每三个月做一次抽血检查，尤其是提示中风风险的血同型半胱氨酸（HCY）；最好每半年做一次血管评估，如心脏彩超、颈部血管超声等。此外，根据医嘱做脑部影像学评估，如头颅MRA或CTA等。

脑出血治疗不一定要开颅

脑出血虽然凶险，但如能及时救治，可以使患者死亡率和致残率明显下降。

在治疗方面，以往发生了脑出血的患者，如果失去了保守治疗的机会，那就只能进行开颅手术。而记者从广州市第一人民医院“脑出血微创救治中心”了解到，“救治高血压脑出血微创新技术”与传统开颅手术相比有更多优势，微创手术不用全麻、开颅和输血，可在床边及CT监测下进行，患者恢复快、费用更低廉。

陈学敏、魏星