健康体检为何查不出癌？

最近，一则“男子体检显示正常，3个月后肺癌晚期死亡”的微博在网络上引起热议。微博上说，家住武汉青山区的吴先生今年6月在单位的组织下，去一家正规医院参加体检。虽然他感觉有些不舒服，但体检后被告知“一切正常”；3个月后，他咳嗽越来越厉害，去医院再检查，竟是肺癌晚期，结果不治身亡。有人抛出“体检医院是否应担责”这个话题。对此，北京大学肿瘤医院主任医师张晓东(微博名：东大夫)当即在网上非常肯定地说“医院没责！”东大夫说，查体查什么项目、用什么方法检查一般是医院与查体单位协议定的，一次查体就100%能发现患癌也是不可能的。

张晓东说，现在医院承接的健康体检是与单位协商的，是一个适应广泛人群的常规体检，而不是专门的查癌体检。一般来说，1000元以下的体检不会包括CT,而肺癌早期筛查最有效的方法就是低剂量平扫胸CT。大多数单位组织的体检中，对肺癌的筛查只依赖胸片，“1至2厘米以下的肿瘤胸片基本上看不出来。”如果只照正位胸片，心影后方和后肋膈角的病变就看不见；就算照了正位+侧位胸片，纵膈内的病变也经常看不见。

健康体检不是万能的。东大夫说，肿瘤的筛查还需要专门的体检。“我国最常见的肿瘤前五位是肺癌、胃癌、肠癌、肝癌和食道癌等，用CT加上两个‘镜子’就可以进行肝癌、胃癌、肠癌、食道癌的早期筛查；此外，乙肝人群要定期进行肝癌筛查。”张晓东最擅长治胃癌，在她的门诊中，一年也见不到几个早期胃癌患者。“如果是早期胃癌，不用1万元就能根治；如果是晚期胃癌，花几十万也很难生存两年。”

日本人的胃癌发病率虽然比我们国家还高，但日本胃癌的治愈率却很高，原因是他们的胃癌早诊率高，这得益于日本胃镜筛查的高度普及。在上世纪50年代，日本还曾经出台过“强制”胃镜检查的政策，但随着国民意识的提高，现在日本人都是自觉自愿地接受定期内镜筛查。东大夫说，在我国，绝大多数人没有做胃镜的意识，“我们在山东胃癌高发区进行胃癌筛查时，免费给老乡做胃镜，老乡还不太愿意做。”

经过近几年的科普，现在人们的养生意识非常强。东大夫觉得，大家还要增加点防癌意识，特别是在各种癌症的高危人群，在40岁之后就要重视定期筛查。CT加上两个“镜子”可以看出四大常见癌，女性还要关注乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的早期筛查，“千万不要因为‘我没有症状’就不去检查，癌症早期大多是悄无声息的，等到出现了明显症状，就晚了。”本报记者 贾晓宏J146