史凯蕾答：深静脉血栓是形成肺栓塞的主要原因。

（史凯蕾 华东医院心内科副主任医师）

肺栓塞是由于内源性或者外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种综合征。和另一种我们平时经常听到的疾病心肌梗死不同，肺栓塞是一种静脉来源的血栓，常常引起右心功能不全。深静脉血栓是形成肺栓塞的主要原因。当深静脉血栓脱落，栓子随着血流转移到别处，如果堵塞肺动脉及其分支，会造成患者循环功能、呼吸功能障碍，甚至危及生命。

长时间搭乘交通工具后易发生肺栓塞。由于静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态是静脉血栓形成的三大因素。座位活动空间小、久坐不动会导致血流缓慢，途中喝水少、飞机舱内空气干燥等因素容易使血液处于高凝状态。因此下肢静脉血栓也被一些人形象地称为“经济舱综合征”，以下人群需多加注意。

1.老年人：大约65%的患者年龄在60岁以上或者更大，超过80岁的高龄老人发生肺栓塞的可能是50岁以下中年人的8倍。

2.下肢静脉血栓患者：中老年人群中患有下肢静脉曲张和静脉血栓的人不少，但遗憾的是，一些人已经有静脉血栓自己却不知道，错过了防治的最佳时间段。

3.长期服用避孕药或者怀孕的女性：长期服用甾体激素避孕药，可能引起凝血功能异常，容易发生静脉血栓。女性怀孕后，体内激素水平升高，机体处于高凝状态，同样容易发生肺栓塞。

4.长期卧床或运动减少者：因下肢骨折、瘫痪或者重症疾病、手术等原因需要长时间卧床休息，或者健康人久坐下肢活动不足，比如长时间坐在电脑前玩游戏的年轻人等，因为下肢活动减少降低了静脉血流的驱动力，造成下肢静脉血液回流不畅、血液瘀滞，引起深静脉血栓的形成，若患者突然一活动，脱落的血栓就可能随着血流到肺动脉形成肺栓塞。

5.创伤：车祸、斗殴等所致的创伤，尤其是下肢胫骨、骨盆、脊柱骨折病人，由于骨髓中的脂肪滴形成栓子，脱落下来随血液回流堵塞肺动脉就可以形成肺栓塞；此外软组织损伤、大面积烧伤可能因为受伤组织释放了某些物质损伤了肺血管的功能或者使血液处于高凝状态，因此这些病人也是肺栓塞的高危人群。

6.肿瘤患者：肿瘤患者往往是肺栓塞的高发人群，一方面肿瘤细胞本身是一种栓子，脱落下来随血液流动进入肺动脉可以引发肺栓塞；另一方面，肿瘤患者凝血机制的异常也是导致肺栓塞高发的原因。

7.心肺疾病：原有心肺疾病的病人也是肺栓塞的高发者。

8.肥胖：近年肥胖人群的比例明显增高，这类人群同样也是肺栓塞的高发人群。

9.其他还有一些疾病，比如某些血液病（像红细胞增多症、廉状细胞病）、糖尿病等等也容易发生肺栓塞。