如何对付难言的肛周瘙痒？

受访医师/解放军第458医院结直肠肛门外科主任 施章时

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲 何晓喆

天气凉了，自然要穿更保暖的裤子，晚上睡觉也得多盖点被子。然而这会令部分人痛苦不堪——肛周瘙痒难耐。解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时指出，门诊不乏痒了十几二十年的患者，肛周的皮肤都抓烂了。施章时表示，肛周瘙痒并不难治，患者关键要查明原因，对因治疗。

瘙痒爱在晚间发作

肛周瘙痒发作起来时会奇痒无比，患者白天工作时，注意力被分散，觉察不到痒，到晚上安静下来，瘙痒特别明显，许多患者从睡梦中痒醒，夜不能寐。冬天盖了被子，在局部温度高的情况下，这种瘙痒更厉害。这一方面是因为温度的刺激，另一方面是因为夜晚肛门括约肌松弛，肛门腺体分泌的腺液流出肛门，刺激了肛周皮肤。这种剧烈的瘙痒虽不直接引起其他病变，但严重影响工作、生活和休息。

施章时表示，肛周瘙痒是由皮肤神经末梢损坏引发的，因而，虽然患者的肛门处瘙痒难忍，肉眼却看不到任何异样。肛周瘙痒的诱发因素很多，肛周皮肤损伤、肛周湿疹、寄生虫（蛲虫）感染、慢性肾病、糖尿病、痛风等均可引发肛周瘙痒。

先查病因再治疗

施章时表示，治疗肛门瘙痒，首先要排除原发性疾病，在确定肛周瘙痒的病因后，再给予适当的治疗。

例如，湿疹等皮肤过敏引发的肛周瘙痒应避免接触过敏原，严重者可做抗过敏治疗；糖尿病病人的末梢神经和血管已受损，皮肤营养不足，出现病理性的改变而造成瘙痒，这类患者必须控制血糖，不让高血糖产生更进一步的危害；真菌引起的肛周瘙痒，确诊后可应用抗真菌药物；性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等也可引起肛周和外阴瘙痒，要到正规医院的皮肤科接受规范治疗。

在寻找和治疗原发疾病的同时，若瘙痒让你无法忍受，可以在肛周“打封闭”。“这种止痒针包含少量激素和长效止痛药，外加让神经末梢产生可逆性的药物。怎么配药、怎么打针都有学问，要看医师的临床经验。有些患者打一次瘙痒就大大缓解，有的人要打2-3次。”施章时强调，打封闭只是暂时性地解决问题，肛周瘙痒的治疗关键是找出病因，不然，诱发瘙痒的因素仍会存在，瘙痒还有发作的可能性。

止痒药只是短期有效

当瘙痒发作时，很多患者会选择涂抹一些止痒药膏。施章时表示，止痒药只是短期有效，若瘙痒持续超过一年以上，止痒药膏就没明显止痒作用了。还有患者的瘙痒为间歇性发作的，涂止痒药也无明显改善作用。

皮肤有瘙痒时，人会不自主地要去搔抓。“这是极不提倡的，若将皮肤抓破了，不仅会产生烧灼感，也更不利于康复。”施章时表示，“搔抓引起皮肤的增生，即该处皮肤会增厚、苔藓化，这种状况不利于疾病的康复。”还有的患者为求一时痛快，用热水烫洗瘙痒处，但过后瘙痒更甚。

除诱发瘙痒的病因外，还要注意日常细节，如不注意肛门部的卫生，肛周经常处于潮湿的环境，是出现瘙痒的重要诱发因素。若有痔疮、肛瘘等基础疾病，分泌物也会流到肛门，也容易出现瘙痒不适。因而，保持肛门的清洁和穿透气的裤子非常重要，瘙痒者别穿过紧、过硬的裤子。

缓解瘙痒6招

1.瘙痒发作起来，用冷水洗一洗肛门，千万别用热水；2.短期内发作的瘙痒可使用外用止痒药膏；3.平日要保持肛门的干燥和清洁；4.内裤要选择透气的材质，并要勤洗勤换；5.多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等；6.要积极治疗那些能引起肛门瘙痒的疾病，如糖尿病、慢性肾病等。

陈辉、吴燕玲、何晓喆