专家解析

为何喝酒会引起脂肪肝？

    戚团结：长期大量饮酒引起的脂肪肝，称为酒精性脂肪肝。

    主要原因是，乙醇及其衍生物在代谢过程中，直接或间接诱导的炎症反应、氧化应激、肠源性内毒素、炎性介质和营养失衡等多种因素相互作用的结果。

    影响酒精性肝病发展的其他因素，还有乙醛代谢的遗传变异、性别、饮食和营养等。

酒精性脂肪肝的发病率如何？

    酒精性脂肪肝的发病率目前还没有权威的统计数据，但酒精滥用和酒精依赖已成为当今世界上日益严重的公共卫生问题。

    对我国4大地区饮酒情况的流行病学调查表明，一般人群的饮酒率为59.5％，其中男性84.6％，女性29.4％，人均年饮酒量3.6 L纯酒精。重度饮酒者中，80％以上有一定程度的脂肪肝，10％-35％可发展成酒精性肝炎，10％-20％将发展为肝硬化。

     因此，酒精性脂肪肝是临床上比较常见的疾病。

酒精性脂肪肝的危险大吗？

    酒精性脂肪肝患者多数预后良好，一般在戒酒和治疗1个月左右，肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失。

    但是，如果酒精性脂肪肝患者继续大量饮酒，可进一步导致肝脏损伤，出现脂肪性肝炎、肝硬化，甚至出现黄疸、肝硬化腹水、门静脉高压、胃底静脉曲张等严重并发症。

     目前认为，酒精性肝炎具有较高的独立死亡危险，较非活动性肝硬化更易导致死亡。

      

  

                                   酒精性脂肪肝的危险大吗？（华盖供图）

治疗方案

酒精性脂肪肝治疗3大方法

     1、戒酒：

     长期大量饮酒是酒精性脂肪肝的主要因素，因此，戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要措施。

     2、营养支持:

    酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，在戒酒的基础上，应提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等。

    注意少吃辛辣食品，多吃青菜，水果等滋润食物；可酌情选用蜂蜜，薏米、大枣，山药等养肝护肝的食物；这样既有利于养肝，又能固护脾胃。

     3、药物治疗:

    酒精性脂肪肝患者如出现肝功能异常，如血清ALT、AST或GGT升高，可考虑应用保肝药物治疗。如选用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、水飞蓟素类治疗，具有抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用。

    中医中药治疗具有较明显的优势，根据临床症状的发病特点，辨证论治，采用健脾祛湿，活血化痰的等治法，也可取得较好的临床效果。

      

  

                                   药物治疗是重要方式之一（华盖供图）

对症入座

哪些症状提示你该注意？

    酒精性肝病的诊断标准，包括：长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性 ≥40 g/天，女性 ≥20 g/天，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量> 80 g/天。

    临床上，早期轻度的酒精性脂肪肝多无明显症状；重度酒精性脂肪肝，发展为酒精性脂肪性肝炎、甚至肝硬化的，可有明显体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠乏力、腹痛及腹泻等症状，并伴有黄疸、肝脾肿大、肝掌及蜘蛛痣等。

误区自察

酒精性脂肪肝有多少误区？

     1、红酒和药酒不会导致酒精性脂肪肝？

    酒精性脂肪肝的治疗应首先实行严格的戒酒，因为对肝脏造成损失的主要是酒精。因此，一切含有酒精的酒类，都在戒除的范围之内，包括药酒和红酒。

    2、可以通过饮酒量多少，区分非酒精性和酒精性脂肪肝？

    非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝有着不同的发病机制，饮酒是非酒精性脂肪肝诱发和加重因素，而肥胖也是酒精性脂肪肝的重要危险因素。因此，不能单凭饮酒量的多少，来区分非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。当然，也不能忽略酒精滥用和代谢因素，导致两者并存的可能性。

      

  

                                   酒精性脂肪肝有多少误区（华盖供图）