failed: 空鼻症明显加重

受访专家/武警广东总队医院耳鼻喉中心主任医师 胡海文

中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任 张湘民

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 田乃伟 简文杨

立冬之后，随着气温下降，空气日渐干燥，空鼻症患者常常会感觉鼻塞及鼻腔干燥、干痛等，病情明显加重。耳鼻喉科专家指出，对于空鼻症来说，目前还没有特效的办法来治疗，临床上的治疗方法也只能改善患者症状，所以，洗鼻子保持鼻部湿润很重要。

鼻黏膜过度受损

导致空鼻症

家住广州天河的李先生，自从得了空鼻症后真是苦不堪言，他说，一年前做了鼻中隔纠偏手术，在术后一直感到鼻子不通、头疼、整晚睡不着觉，可反复检查也没有发现他的鼻子有异常。但他每一次呼吸鼻子里都会产生一种撕裂的疼痛，因此无法睡觉、工作。在近半年里都没出过门，郁郁寡欢。

武警广东总队医院耳鼻喉中心主任医师胡海文指出，空鼻症的病因及发病机理目前尚不完全清楚，有的患者是因为有较为严重的过敏性鼻炎，肥厚性鼻炎或合并有鼻腔内解剖结构的异常如鼻中隔偏曲，或合并有鼻息肉、慢性鼻窦炎，经过长期药物治疗，效果不佳，做了鼻科相关手术后，可能是因为鼻黏膜受损，患者依旧出现鼻塞、发干、头痛、嗅觉差等系列症状，从而患上了空鼻症。

有的患者是因为有鼻腔、鼻窦肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，这类患者需进行大范围的手术切除，为了保证安全切除，在切除肿瘤的同时不得不切除部分正常组织，某些恶性肿瘤患者如鼻咽癌还需加放射治疗。而这些做法也可以导致鼻腔干燥、疼痛、失嗅等，这些都是手术或放疗的并发症，是为了保全生命而不得不作出的牺牲。胡文海指出，对于鼻科的手术，尽可能做到微创，尤其在处理中下鼻甲时要慎重。

还有一些患者因为长期接触刺激性化学物质、粉尘等，导致鼻黏膜受损，这种情况大多发生于某一些特殊的职业人群。另外就是药物性鼻炎，现在市场上有很多滴鼻药，滴鼻药物乱打广告，有的患者听信广告，自己买药长期使用，这样长期应用也会破坏鼻黏膜的功能，导致空鼻症。

空气干冷

鼻腔更干燥

有位男性患者，今年22岁，因为鼻塞不适，被医生诊断为“鼻炎、鼻窦炎”。在深圳某医院做了右上颌窦根治术、鼻内镜下鼻窦开放术、低温等离子消融手术、双下鼻甲部分切除术等多次手术。术后症状未解除反而加重，并且出现鼻腔干燥、头晕、头痛等症状。之后，在北京、武汉等地多次就医，被诊断为空鼻症。近日，他感觉“鼻咽干燥、肺部难受”，不得不去医院就诊。

据中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民介绍，在秋冬季，空鼻症患者的症状会明显加重，这是由于患者本身的鼻腔黏膜受损，无法湿润鼻腔，以至于干燥、寒冷的空气进入鼻腔之后，刺激鼻腔神经，出现鼻塞、疼痛、甚至冷空气也会刺激肺部，引起不适的感觉。目前，对于空鼻症还没有特效的办法治疗，张湘民教授尝试通过鼻腔黏膜下填充的方法手术治疗多例空鼻综合征，即取患者身体一部分组织（大腿外侧的部分脂肪组织和小块筋膜）填充到鼻腔鼻底和鼻中隔黏膜下。患者术后4个月复查，鼻部症状有所缓解。

洗鼻子保持鼻部湿润很重要

空鼻症的重要症状是“鼻咽干燥、肺部难受”。胡文海指出，这主要的原因是，鼻腔有过滤、加温、加湿、吸入空气的作用。成人的鼻黏膜每天要分泌1500毫升的水分，如果鼻黏膜受损，水分无法分泌，鼻腔当然就会干燥。而没有经过鼻腔加温和湿润的空气直达肺部，会让肺很难受。

胡文海指出，鼻黏膜下有神经末梢，空气的流动与鼻黏膜的摩擦，产生了通气感觉。当鼻黏膜组织的过度丧失，神经末梢减少，空气通过鼻腔时，自我感觉不到空气流通，感觉鼻不通气。因而，为了让鼻子感觉舒适，专家提醒，所有鼻部疾病的患者，建议进行鼻腔的清洗和滋润，这一点非常重要。像普通的鼻炎患者可以每天用专门的海水洗鼻，干燥、萎缩性患者可以用热度跟体温差不多的生理盐水洗鼻，或是将薄荷的提取物与甘油调起来擦鼻腔，也会有清醒舒适的感觉。

疾病名片

空鼻症

当下鼻甲和（或）中鼻甲因病变或因肿瘤（如鼻咽癌）放疗后，或由于不明原因的自然萎缩，鼻黏膜过度受损，就会导致一系列“特殊的症状”，让患者感觉鼻塞及鼻腔和鼻咽、咽部干燥、干痛等，这就是所谓的“空鼻症”。这类患者在冬季或高寒地区遭遇天气干燥、寒冷时，症状会更明显或加重。

鼻炎患者，日常不忘护鼻

1、鼻腔盐水冲洗。过敏性鼻炎的患者可以一天2次，早晚各1次给鼻子洗澡。冲洗鼻腔使用的盐水，通常是用接近体温或冷的生理盐水，也可以在家中自行调配 ，将3克的精盐（最好用不含碘的食用盐）加入300ml 的温水中即可。

2、用冷水洗脸。在清洗时适当按摩鼻部，以改善鼻内血液循环，提高抗冷御寒能力，减少伤风感冒的机会。

张华、田乃伟、简文杨