孕期瘙痒是危险信号

回城的当天，沙宏就陪我去了医院，医生向我询问了病情，然后开单子叫我去验血。验血结果的确并不乐观，我的转氨酶明显升高，胆酸浓度更是超出正常指标的四倍。我被诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，医生说，这种病最显著的特点就是胆酸浓度大大超标，而过高的胆酸浓度会直接影响脐带对胎儿输送营养的能力，进而极易造成胎儿早产、宫内窘迫，甚至胎死宫内。于是，我立刻被安排住进产科高危病房，开始接受一系列严格的监测和治疗：注射地塞米松，做B超、胎心监护和脐动脉血流检测等。医生告诉我，为尽量减少胎儿宫内发生窘迫和窒息的概率，患胆汁淤积症的孕妇，最好在孕36～37周提前终止妊娠。然而，在孕35周，医生告诉我们，宝宝的情况有些危急，不能再等了，必须马上进行剖宫产。

经过将近一个小时的手术，我终于顺利诞下一个女孩，或许是早产的缘故吧，她看上去很小很虚弱，体重还不足2500克。医生说，由于早产儿肺部还没完全发育成熟，必须借助呼吸器来辅助呼吸，并严格避免肺部感染。就这样，我那可怜的小女儿在初来人世的头一刻，就被无情地“关”进了新生儿重症监护室。每天，我和沙宏都会站在监护室的玻璃门外默默地陪伴着她，看到她那小小的身躯被各种各样的仪器和管子包围着，我们真是心疼极了，我们无数次地祈祷上天，一定要帮她渡过难关。终于，一周后，女儿的情况开始有所好转，她不但从监护室转到了特护病房，而且医生还允许我们进去看她。那是我自分娩以来，第一次如此近距离地端详我的女儿，她尽管还是那么小，但红扑扑的小脸蛋可爱极了，在我眼里简直就是最美丽的天使。又过了一个星期，女儿从特护病房转到了我的床边，她的身体开始慢慢健壮起来，体重也增加得很快。如今，快半岁的女儿长得聪明健康、活泼可爱，尽管早产经历让我承受了不少痛苦与折磨，但也让我更真切地体验到了生命的意义和价值。

医生点评：妊娠期肝内胆汁淤积症ICP　，多发生在妊娠中晚期，其特征是皮肤瘙痒、黄疸、肝内胆汁淤积，血生化检查胆汁酸明显升高，及轻至中度转氨酶升高，分娩后症状很快消失。

“痒”常为ICP的首发症状，多于妊娠28～32周出现。起始时多在脐周，后延及腹部，再发展至四肢。患者可表现为偶发瘙痒、间断瘙痒、持续性瘙痒无日夜变化，或持续性瘙痒昼轻夜重。瘙痒程度不一，但一般无皮损(可与其他疾病引起的痒症相鉴别)。产后症状消退迅速(一般分娩两日内即可消失)，再次妊娠时可能复发。由于ICP是由胆汁淤积，胆盐刺激感觉神经末梢引起，故抗过敏药治疗无效。另一方面，胆汁酸排出减少，潴留肝内，影响胆红素外排，导致血中含量升高，引起黄疸。黄疸常发生在出现瘙痒后的数日至数周内，程度一般较轻，有时仅表现为巩膜轻度黄染，可伴食欲不振、恶心、乏力，还可出现脂肪痢，多数患者因高胆红素血症导致尿色变深。黄疸一般在分娩后两周消失，再次妊娠时，可能再度出现，且持续时间不断延长。

为确诊ICP，必须通过以下相关的实验室检查。

1.血清胆汁酸：患者血清胆汁酸较正常增加10～100倍，并随病情进展呈上升趋势，是诊断ICP最敏感的指标。

2.丙氨酸转氨酶ALT　和天冬氨酸转氨酶AST　：多数患者ALT、AST轻度升高(较正常值高约2～10倍)。如较正常值高十倍以上，需考虑其他肝脏疾病的可能。

3.胆红素：血清总胆红素和直接胆红素升高，直接胆红素／总胆红素大于0.35，是胆汁淤积的重要特征之一。