妊娠期妇女当心甲状腺疾病

妊娠期妇女由于体内激素水平的变化，可能会罹患一些甲状腺疾病，其中最为常见的是甲减和甲亢，即甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进。

如果甲状腺疾病不能及时治疗，那么就可能对母婴健康都产生威胁。对于母亲来说，可能会引起妊娠高血压、胎盘早剥、自然流产、早产；而对于胎儿来说，可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿身体缺陷、畸形、低体重等，甚至可以导致婴儿神经和智力的发育障碍。

对于一些甲状腺疾病的高危人群，如有甲状腺疾病个人史和家族史者、既往甲状腺自身抗体阳性者、甲状腺手术切除者、自身有免疫性疾病或者有家族史者等，应在妊娠前进行筛查，如发现甲状腺疾病应先进行治疗再怀孕。

孕期应该做好甲状腺激素水平的监测，由于甲状腺疾病的某些症状如体重增加、乏力、浮肿等容易被误认为是妊娠期的表现而被忽视，所以要特别注意鉴别。此外，妊娠期孕妇应多吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，定期监测尿碘。

妊娠前患有甲减的，应调整药物剂量，抽血检测TSH(促甲状腺激素)正常再怀孕。妊娠后发现甲减的，应立即口服药物治疗，使TSH尽快达标0.3-2.5mU/L，达标的时间越早越好(最好在妊娠8周之内)。目前对于妊娠期甲减的治疗主要采用左旋甲状腺素钠片替代治疗。治疗过程中，每2-4周测定一次甲状腺激素水平、随时调整用药剂量。甲亢治疗主要是采用少剂量抗甲状腺药物，治疗过程中应该禁用放射性碘制剂。如需手术，应当选择在妊娠中期，这时流产和早产的危险性最低。(吴叶青整理)

东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师李玲