中国式分娩：剖宫产率飙升社会认知存在误区

2012年05月14日 10:35
来源：中国新闻网作者：肖媛媛

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剖宫产率飙升暗藏专业队伍收缩隐患

专家认为，中国剖宫产率飙升甚至暗藏产科专业队伍收缩隐患。当前医患关系紧张，产科医师与孕产妇之间存信任危机，医患纠纷日渐增多。北京市妇产医院医务处副处长于亚滨曾发表观点：因医疗风险太大，产科医生队伍渐趋不稳定。

庞汝彦指出，因职称、待遇等方面差强人意，中国助产士队伍也在收缩，“助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”

剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，以降低孕产医患纠纷发生的可能性，但这也导致中国社会陷入“更多产妇投身剖宫产浪潮”的恶性循环中。产科专业队伍收缩隐患的另一表现形式逐渐显露：产科医生对剖宫产手术愈加熟练，而对自然分娩的助产技术则愈加生疏。

庞汝彦曾表示，中国需要一个促进自然分娩的社会环境和理念，推广适合中国国情的促进自然分娩的助产适宜技术，普及规范的健康教育内容和方法，为降低不必要的剖宫产提供直接技术支持，通过多方面努力，把畸高的剖宫产率降下来。

受卫生部委托，中国妇幼保健协会2010年起开展为期五年的“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面进行干预，为畸高的剖宫产率降温。“项目实施两年，政府部门已做很多改善，最近这一年剖宫产率下降还是比较明显的”，庞汝彦称。

要更好地实现这一目标，庞汝彦认为，必须还要解决几个问题。首先，要加强剖宫产知识和危害性的健康教育，包括对公众和医护人员的教育培训；其次，从队伍培训考虑，当务之急是要做好助产士的培训工作以普及助产适宜技术；再者，就是要改善助产士的收入分配政策和待遇，同时，医院和卫生部门要重新调配改善产科人员配置，增加产科医护人员，以提升产科服务质量。

国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤在接受媒体采访时曾指出，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。此外，还要加快支付方式改革及组织变革，建立规范的监管体系，最终使医院以公益性为导向。