宝宝哮喘的“是”与“非”
宝宝哮喘的“是”与“非”(资料图)
脱敏治疗越早越好？非！
由于儿童患者正处于生长发育期，其免疫系统发育尚未完全，可塑性很强，是接受变应原特异性免疫治疗的最佳时期，治疗效果较成人好。一般主张年龄大于5岁，但随着近年来变应原制剂质量及标准化程度的提高及使用非注射途径后，使其不良反应更小、更适合临床应用，小于5岁患儿亦不作禁忌。
变应原特异性免疫治疗是过敏性疾病对因治疗的方法。其中，皮下注射的变应原特异性免疫治疗经多年的实践和研究，疗效公认；而目前已逐渐成熟的舌下脱敏治疗和皮下注射脱敏治疗的疗效一样，并得到儿童的喜爱。治疗方法是首先寻找到引起患者临床症状的主要变应原，然后让患者由低剂量开始接触特异性变应原制剂，剂量逐渐增加，达至维持量后持续足够疗程，刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受，当患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状，并且能够预防过敏性疾病进展，其疗效可持续多年甚至终生。
在整个治疗中，存在以下几项影响疗效的环节需要特别指出：
1． 特异性脱敏以查到致敏原为先决条件，通过变应原皮试检测，明确病因，采取特异性脱敏治疗，才能达到脱敏的目的，特异性皮肤试验前应停用肾上腺皮质激素及抗组织胺药3天且患者不在过敏发作期。
2． 脱敏治疗疗程长，起效慢，有研究显示，治疗1年后，即使患者临床症状和体征消失，但Th亚群平衡失调仍存在，Th2低于治疗前，但仍高于正常人水平，一般坚持3-5年，这样可以使体内反应素IgE及Th2类细胞因子保持在持续低水平状态，以达到病因治疗和病因预防的双重作用。坚持3年以上，复发率低。因此患者不能因为自觉症状好转，就擅自停止治疗。
3． 脱敏治疗应在有经验的专业医师指导下进行，避免发生严重的不良反应，并严格把握适应症和禁忌症。（专业支持：聪明宝宝）
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