夏季儿科门诊40%为腹泻

2012年05月11日 10:09
来源：三九健康育儿网

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由于小宝宝生长发育特别迅速，身体需要的营养及热能较多，但却脾胃弱，因此腹泻总是三天两头来找麻烦，尤其是炎热的夏天，看着宝贝病怏怏的可怜模样，父母怎能不心疼!在这里，我们特意邀请了广东省妇幼保健院儿科主任赵长安为你分析腹泻的来龙去脉，携手赶走讨厌的宝宝腹泻。

赵长安广东省妇幼保健院儿科副主任

说到夏季腹泻，赵主任向我介绍说，夏季儿科门诊40%是腹泻，由此可见夏季腹泻发病率之高，赵主任又强调，其实一年四季小儿腹泻的发生率都不低，在我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。 夏天为什么孩子特别容易腹泻呢?这是由孩子的生理特点决定的，一方面因为夏天天气热，小孩子的消化液分泌比较少，为致病菌的侵入创造了条件;有些孩子因口渴而进食过多加重了胃肠负担(家长常误以为孩子饿了);另一方面睡觉时常开着空调，稍微保护不当肚子受凉导致肠蠕动加快了也会拉肚子;此外夏季食物容易变质，污染机会比较高，这些都是容易产生腹泻高发的原因。

夏季腹泻大多数由于摄入不洁食物和水导致细菌或病毒感染引起的，如何预防肠道传染病，赵主任认为重点是防止“病从口入”，只要日常生活中注意下列问题，就会减少腹泻病的发病机会。

1、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。

2、讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内且储存时间不宜过长。食用前要加热以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉拌菜不妨加点醋和蒜，儿童应少吃或避免食用凉拌菜或生冷食物。

3、注意养成好的卫生习惯，饭前、便后要洗手。

4、保持环境干净整洁，注意灭蝇、灭蟑。

5、尽量减少与腹泻病人的接触，特别是不要共用餐饮用具吃、喝。

并非多拉几次大便就是腹泻

在详细说明各种腹泻的原因之前，赵主任认为应该先讲一下腹泻的概念，什么叫腹泻，一般来讲，应从大便的两个方面来考察，一是大便的次数是否增加了，二是大便的性状是否产生了变化，如果单只某一方面发生变化，通常并不认为是腹泻。究竟怎么样才叫腹泻呢，赵主任说，小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果大便突然变得很稀，甚至说大便全都是水样的东西，或者出现没有被消化掉的食物残渣，另外就是会有一些粘液或是脓血，这就是大便性状改变了。而大便的次数，通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次了，再加上性状改变，我们就可能怀疑是腹泻，但这个次数限制也不是那么严格的，尤其对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便里没有脓细胞，食欲也很好，体重增长正常，这种情况属生理性腹泻，家长不需要太过担心。

出现腹泻后应如何采取措施?

对于是否孩子一出现腹泻症状就应立即到门诊看病这个问题，赵主任建议，一般情况下，如果小儿出现了腹泻症状，就应该及时到医院来就诊，因为通常家长自己无法判断腹泻是轻症还是重症，除非家长有一定的知识，能够判断小儿食欲是好的，只是一个大便次数的增加或者大便性状的改变下，没有发烧、没有频繁的呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。不过由于腹泻也有可能是其他疾病的症状，所以还是看了医生会比较放心一些。

至于在什么情况下需要立即到医院救治，赵主任则认为不是光看大便的次数，尤其要看是否有脱水的征兆。判断孩子是否脱水可根据几个表现：一是孩子皮肤会比较干燥，另一个就是小孩的小便量会减少，如果孩子在哭，可是眼泪比较少甚至有些都没有眼泪了，那就表明孩子的脱水已经比较严重了，应立即送到医院来。

说到如何给孩子补水的问题，赵主任说，联合国儿童基金会向世界各国推荐的口服补液盐(即ORS)，是治疗急性腹泻脱水的一种有效药物，10多年来在全世界广泛应用，效果显着，治疗脱水的有效率达95%以上。至于很多家长通过自行在白开水中添加盐和糖来给孩子补水的方法，赵主任不太赞同，他认为要掌握盐和糖的正确比例非常不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多也会使身体流失更多水分，若导致血液的高钠状态甚至会造成脑细胞的损伤。另外一个重要原因是，腹泻者需补充的一个重要元素是钾，而补钾的方法是家长们更难掌握的。

腹泻的孩子饮食如何调理?

腹泻时什么该吃什么不该吃，恐怕是家长们最关心的问题了，对此，赵主任非常详细地回答了我们的提问。

关于腹泻孩子是否应该禁食，赵主任解释说，这样的做法最近应该比较少了，以前大多数人都是这么做的，但是从医学角度讲，这个方法尽量不要采用。很多人认为小孩子拉肚子后要让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实是非常错误的。事实是不吃肠道的肠液还会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，因此腹泻并不能停止，但是由于禁食所以拉的就是一些分泌液。另一方面，不吃东西小孩的营养供给就不足，尤其婴幼儿，营养是非常非常重要的，人为的禁食会比较严重的影响到孩子的生长发育。本身腹泻就会造成营养不良，再禁食，孩子在短期内体重就会下降很多，如果孩子腹泻期间愿意吃，给他100毫升的奶，至少一半能够吸收，完全禁食的话，就一半也没有了。

对于“腹泻的孩子一点油也不能吃”这样的说法，赵主任认为没有一点儿道理。人体所需的营养是全面的，一点油都不吃的话自然会造成营养不均。虽然腹泻对脂肪的消化能力会减弱，但并不是一点消化能力都没有，吃的比较清淡一些就行了，而不是走极端。对小婴儿来说，如果腹泻，我们会建议乳妈妈喂奶期不要吃太油的东西，但母乳里也绝不可能一点油都没有的。

说到有没有什么东西是腹泻的时候绝对不能吃的?赵主任的意见是，腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖高脂等不易消化的食物，但这些东西也都不是绝对的，如果孩子硬是吃一点点，与其强行制止闹的非常不愉快，还不如让他吃一点点，说不定心里高兴了，对健康也有利呢。赵主任还是强调很多东西不需要走极端，听医生说清淡就不吃油，医生建议低盐就一点盐都不吃，完全没有这个必要。

至于腹泻之后孩子是否需要特别补充营养，赵主任认为不需要，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，别让孩子因为营养不良对身体发育造成影响。

腹泻的孩子不要随意用药

说到小儿腹泻最常用的妈咪爱，赵主任说，妈咪爱的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘，那换句话说，妈咪爱也可以导致腹泻和便秘，因此不要将妈咪爱作为治疗小儿腹泻的对症药，服用效果不好就应立刻停用。赵主任还强调，发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。腹泻是一种自限性疾病，也就是说一周左右就能自愈，所以为了避免出现耐药性，发生腹泻没有必要使用抗生素，如果病情严重，也要在医生的指导下谨慎使用。

最后赵主任提醒我们，以前轮状病毒大多秋季才有，现在发现全年都有，不少大便呈水样的小宝宝，一化验，就是轮状病毒感染，不过夏季这种病毒感染的比例不会像秋天比例这么高，但确实已经不是秋季才会感染上了，家长需要注意。

专家介绍：

赵长安，男，副主任医师、医学博士，儿科副主任。1986年7月本科毕业于蚌埠医学院医疗系;曾在先后在重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院和广州市儿童医院学习与工作，在此期间分别获得硕士、博士学位并在首都医科大学附属北京儿童医院临床医学博士后流动站进行儿童感染性疾病的相关研究。参加过2项国家科技攻关计划项目、3项国家自然科学基金项目和多项省级科研项目的研究工作，在儿科感染性疾病的诊治及其危重症的救治方面具有丰富的临床经验。