家长千万别忽视孩子干咳

【诊疗日记】

口述：杭州市红会医院儿科颜伟朝医师

这几天冷热空气交替，医院里感冒咳嗽的小朋友扎堆。很多家长觉得孩子咳嗽是常事，多喝点水吃些止咳药就对付过去了。前几天，我接诊了一名2岁的小女孩，咳嗽好几天，有一天半夜突然口唇发紫、窒息，原来是急性喉炎伴喉梗阻三度，马上要解除喉阻塞，否则会有生命危险。我要提醒各位家长，孩子的喉咙比成人细，血管和淋巴很丰富，一旦发炎，大量的炎症液体会渗入到喉头组织，迅速水肿，甚至导致窒息。

家长千万别忽视孩子干咳(图片来源：东方ic)

这名2岁的患儿名叫乐乐，前几天患了感冒，偶尔会干咳，但是除了咳嗽外，其他感冒的症状并不明显，白天精神也还不错，所以家长没有太注意，只是给她多喝了点水，还喝了点止咳糖浆。

前天晚上，乐乐睡到后半夜突然呼吸很急促，吸气时有喉鸣，口唇发紫、面色苍白，乐乐妈意识到情况严重，连忙把她送到医院。那天刚好是我值班，根据她的症状体征，我发现她患的是急性喉炎伴喉梗阻三度，不及时治疗，会有生命危险。于是我立即给予静脉注射地塞米松和氧气雾化吸入激素治疗。过了一会儿，乐乐的呼吸均匀了，面色与口唇也恢复到常色。

小儿急性喉炎好发于半岁至3岁的儿童，以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征。患儿通常先有轻微感冒症状，也许并不发烧或仅有轻微发烧。如果在患病后未及时控制病情，很快就会引起喉头水肿，造成呼吸困难甚至窒息，重者可导致喉梗阻而危及生命。

喉头是空气的必经之路，喉头组织尚未发育成熟时，喉头很狭窄，淋巴管和血管却很丰富。一旦发炎，大量的炎症液体就会渗入到疏松的喉头组织内，使喉部迅速水肿。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，起病常较急，若不及时诊治，可危及生命。

孩子患急性喉梗阻时，发病往往非常急，如果发现孩子感冒咳嗽，呼吸时又有嘶哑声，咳嗽声音异常，就应该立即联想到这个病，及时到医院进行治疗。

治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水肿、减轻喉阻塞症状。如果是重度喉阻塞，或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时做气管切开术。

急性喉梗阻治疗及时的话，预后一般都比较好，不会留下后遗症。但我要提醒各位家长，在照顾孩子的时候需注意平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。记者俞茜茜通讯员胡惠娟