秋季宝宝腹痛警惕是器质性病变

2012年09月03日 10:23
来源：家庭医生在线

字号:T|T

0人参与0条评论打印转发

器质性病变引起的腹痛，医学上一般是指某器官有病理解剖学上的变化，也就是器官实质受到了损害，如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎、消化性溃疡等。打个比方，如果人体是一个古老的机械钟表，那么，钟表的发条断了，或者重要的齿轮坏了，这就是器质性的病变；反之，如果钟表的零部件都没有损害，只是这个钟表的功能有些失常，走得或快或慢，这就是功能性的病变。

器质性病变通常要比功能性病变严重得多，处理上也棘手得多。如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等，有时必须通过外科手术来修复“硬件”，才可使病变消失，功能恢复。功能性腹痛，由于大多没有器官组织解剖上的病变，只是胃肠道的正常功能受到干扰，发生了暂时性的紊乱，这就比较容易治疗。功能性腹痛多由单纯的胃肠痉挛引起，相对于器质性腹痛，功能性腹痛没有病理解剖上的变化，所以病情比较轻，预后比较好。

胃肠痉挛腹痛最常见

功能性腹痛，以胃肠痉挛性腹痛最为常见。这种腹痛是由于肠壁肌肉阵发性强烈收缩所致，临床表现为间歇性脐周疼痛，每次发作持续数分钟至数十分钟不等，病儿翻滚不安、面色苍白、多汗、恶心，甚至呕吐。腹部检查多柔软，在肚脐周围或脐上有轻度压痛，压痛较轻，也不固定。发作后病儿一般情况良好，不影响正常活动。

经仔细检查，这类病儿可排除器质性病变引起的腹痛，如消化性溃疡病、阑尾炎、肠套叠等，也找不到肠寄生虫病、腹型癫痫等疾病，但腹痛确实屡屡发作，往往使家长非常不安。由于通常找不到确切的原因，有人称之为“特发性腹痛”。但是这个名称并不好，因为任何疾病都是有原因的，只是需要时间发现而已。随着科学的进步，许多“特发性”疾病都改了名。现在，医学界更多地称这种反复发作的、功能性的、以胃肠痉挛为主要表现的腹痛为“再发性腹痛”或“复发性腹痛”（英文为Recurrent Abdominal Pain简称RAP），一般儿科医生则称做“肠痉挛”。

引起肠痉挛腹痛的常见诱因包括：①这类病儿多喜冷饮冷食和甜食，且饮食无规律，有吃零食及偏食的不良习惯。②病儿大多喜欢奶类及奶制品、巧克力等甜食，不喜蔬菜，多有大便干结及便秘。③病儿喝水少、常易感冒及腹部受凉、饥饿，或饮食无规律、暴饮暴食、吞进大量空气、餐后运动量过大等。④病儿有精神压力，惧怕上学、入托，每每早上腹痛发作，若不去上学或入托，腹痛即刻缓解。年长儿功课压力大，睡眠不足，或家庭不和睦、父母离异、厌恶某种食物等精神因素亦可诱发腹痛。⑤遗传因素、家庭环境、饮食习惯均与肠痉挛腹痛的发作有关，约有三分之一以上病儿的直系亲属有腹痛和胃病史。在上述诸多因素中，以喜食冷饮及腹部受凉最为常见。

肠痉挛的临床特点可概括为：①婴儿及学龄儿均可发生；②突然发作，阵发性腹痛以肚脐周围多见，每次持续时间不长，时痛时止，少数伴有恶心、呕吐；③发作时检查腹部有全腹触痛过敏，以脐周明显，痛的部位不确定，按压腹部柔软，可以接受，无阳性体征；④既往有反复发作史；⑤除外阑尾炎、肠梗阻、胆道蛔虫及肠套叠等器质性腹痛及外科疾病。