垂体瘤占颅内肿瘤10% 如何筛查早期垂体瘤

2012年03月26日 12:58
来源：人民网

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垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，多发于青壮年，约占颅内肿瘤的10%，根据有无激素分泌，分为功能型和无功能型。

据淄博万杰肿瘤医院专家孙效刚介绍，垂体瘤是一种良性肿瘤，临床表现为激素分泌异常症群和肿瘤压迫垂体周围组织的症群。前者可表现为肢端肥大，甲状腺功能亢进，女性停经、泌乳，男性不育或阳萎等症状；后者多表现为头痛，视力下降、视野缺失等症状。

实际上，垂体是有着内分泌功能的腺体，垂体内分泌功能很复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过分泌相应的激素对人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动进行调节。已知垂体前叶分泌7种激素，即生长激素、促肾上腺皮质激素、催乳激素、促黑素、促甲状腺激素及两种促性腺激素。所以垂体瘤的早期症状常表现为内分泌及代谢障碍的症状及体征。

任何疾病都是越早治疗治愈的机会也就越大，垂体瘤也不例外。在早期出现内分泌症状后就进行头部核磁共振检查，可以早期发现垂体瘤。专家表示，垂体瘤的诊断主要根据临床表现、内分泌检查、影像学检查三个方面。目前，诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学指标是：血清PRL〉30μg/L、血清GH〉5μg/L、UFC〉80μg/24小时，ACTH〉40pg/ml。由于内分泌激素受内在外在因素的影响，存在节律变化，故对于血GH水平增高的患者，应做葡萄糖GH试验；对于皮质醇增高者，应做地塞米松试验，以协助明确诊断。影响泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂体瘤的诊断。在检测方面，目前磁共振成像（MRI）对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足，MRI可以检查出小于1cm的微腺瘤。

对于脑垂体瘤的治疗，目前主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗。手术治疗主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗，而肿瘤周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术很难彻底切除，而且还存在一定的风险。普通放疗很难控制垂体腺瘤的生长，而且易引起严重的放射反应。伽玛刀治疗是目前公认的一种安全有效的治疗垂体瘤的方法。