美国顶级心脏病专家指导护心药如何吃

2012年03月05日 09:37
来源：生命时报作者：李家俊

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患了心脏病，就少不了和各种药打交道，它们有的降血脂，有的抗凝血，有的能减慢心率或者降低血压，从不同的层面保护心脏。但俗话说，“是药三分毒”。由于不同的作用机理，服用时应该注意哪些问题，是大家最关心的。近日全美最大的心脏病诊疗中心——克利夫兰诊所的史蒂夫尼森和马克·吉利诺夫教授在《预防》杂志撰文，提醒使用这几种药物时应该注意的问题。

1.他汀类药，作为最经典和有效的降脂药，能降低体内“坏胆固醇”，协助肝脏更有效地清除胆固醇，降低血脂。目前临床并没有发现因服用他汀导致肝损害，但肝功能不好的人，服药时定期查肝功能；少数人服用后会出现肌肉疼痛等肌肉受伤表现，症状轻的要及时停药或换药；如果小便出现茶色，说明病情较重，有必要住院治疗。

2.阿司匹林，抑制血小板聚集，阻止血栓形成，保护心脏。冠心病人应规律服用。该药对胃肠刺激大，可能引起胃粘膜糜烂、出血或溃疡，溃疡病或有出血风险的人应慎用或不用；没有心脏病，最好别吃。

3.华法林，是香豆素类口服抗凝药，和阿司匹林不同，它抑制维生素K在肝脏内合成凝血因子，进而达到抗凝目的。该药疗效个体差异明显，过量时极易出血，服用时应非常小心，并严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下有无出血。定期去医院抽血，检查凝血酶原时间，并遵医嘱调整药量。

4.β-受体阻滞剂，如普萘洛尔（心得安），减慢心率，降低心脏收缩力，从而减少心肌的耗氧量，降低血压，常用于治疗心绞痛、心律失常。该药副作用较多，如乏力、嗜睡、头晕、低血压、心跳过慢、抑郁等，使用时应选择适宜剂量。患有心动过缓、重度房室传导阻滞、哮喘或其他慢性肺疾病者禁用，中风患者不宜用。

5.ACEI类药物，通过抑制体内引起血管收缩的激素产生而降低血压。虽是降压药，但同时能预防心梗后或心衰时心脏进一步“受伤”。与利尿剂合用降压效果更好。该药安全性较好，偶可引起肾功能受损、高血钾、刺激性干咳，一般停药一段时间不良反应即消失。

（清华一附院核医学科李家俊编译）