清热解毒药服用要辨证 三药同源功效各异

2012年05月16日 10:05
来源：中国中医药报 作者：韩德承

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板蓝根、大青叶、青黛三味药同源自十字科植物菘蓝，都具有清热解毒之功，但使用部位和加工方法不同，功效各有侧重。

板蓝根

板蓝根又名靛青根、马蓝根，性寒，味苦，入心、胃经，具有清热解毒、凉血利咽的功效，用于治疗温毒发斑、高热头痛、大头瘟、舌绛紫暗、烂喉丹痧、丹毒、流行性腮腺炎、喉痹、疮疖痈肿、水痘、麻疹、肝炎、流行性感冒、流脑、骨髓炎等。《现代实用中药》载：“马蓝根为清凉、解热、解毒剂，用于丹毒、产褥热等。”《中药志》亦载其“清火解毒，凉血止血。治热病发斑，丹毒，咽喉肿痛，大头瘟，及吐血、衄血等症。”

现代药理研究证实，板蓝根具有抗菌抗病毒作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等致病菌都有抑制作用，为抗病毒中药的典型代表，临床效果确切。研究还表明，板蓝根能提高人体免疫功能，破坏白血病细胞，增强单核巨噬细胞的吞噬能力。

临床上板蓝根用于治疗外感风热、发热头痛，常与金银花、连翘、荆芥等配伍；治大头瘟，头面红肿，咽喉不利，常与玄参、连翘、牛蒡子等配伍，常用方剂有李东垣的普济消毒饮；治疗肝硬化，可与茵陈、郁金、薏苡仁等配伍；治痘疹隐而不出，可与甘草同研为细末，取雄鸡冠血三两点，同温酒少许，食后同调服；预防流行性腮腺炎，可与山慈菇、连翘、甘草、青黛（冲）配伍，水煎温服。

板蓝根虽功效显著，但服用亦有禁忌，体虚而无实火热毒者忌服；有过敏史者慎用。中成药板蓝根颗粒剂也应避免大剂量、长期服用，尤其是儿童，千万不能用成人剂量，更不能长期大剂量服用，中病即止，以免造成不良后果。

大青叶

大青叶原名大青，又名菘蓝叶，为十字花科植物菘蓝的叶。蓼科植物蓼蓝、爵床科植物马蓝、豆科植物木蓝的叶，亦做为大青叶使用。其性寒，味苦，入肝、心、胃经。具有清热解毒、凉血止血的功效，用于治疗温病热盛烦渴、流感、急性传染性肝炎、菌痢、急性胃肠炎、急性肺炎、丹毒、吐血、衄血、黄疸、痢疾、喉痹、口疮、痈疽肿毒等症。《本草纲目》载：大青叶“主热毒痢，黄疸，喉痹，丹毒。”“蓝叶汁，解斑蝥、芫青、樗鸡，朱砂、砒石毒。”《本草正》亦载其“治瘟疫热毒发狂，风热斑疹，痈疡肿痛，除烦渴，止鼻衄、吐血，杀疳蚀、金疮箭毒。凡以热兼毒者，皆宜蓝叶捣汁用之。”

现代药理研究证实，大青叶煎剂对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、卡他球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、白喉杆菌及痢疾杆菌有一定抑制作用；对乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等也有抑制作用。此外大青叶还有杀灭钩端螺旋体的作用及抗大肠杆菌O111B4内毒素作用。

临床上大青叶用于治疗热入营血、心胃毒盛、气血两燔、温毒发斑等症，常与栀子等同用；治疗风热表证，温病初起，发热头痛，口渴咽痛等症，常与金银花、连翘、牛蒡子配伍；治热甚黄疸，可与茵陈、秦艽、天花粉配伍。用于预防流行性乙性脑炎，既可单味应用，又可配合柴胡、银花、连翘、板蓝根、玄参、生地等。但脾胃虚寒者忌服。

青黛

青黛又名蓝靛花、靛沫花，为菘蓝叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。其加工方法即将采得的鲜茎叶，经浸泡后加入石灰，充分搅拌至浸液由乌绿色转变为深紫红色为度，捞出晒干即成。其性寒，味咸，入肝、肺、胃经，具有清热、凉血、解毒、定惊的功效，用于治疗温毒发斑、血热吐衄、胸痛咳血、口疮、痄腮、喉痹、小儿惊痫等症，亦为中医常用吹喉散之主要成分。

现代药理研究表明，青黛所含的主要成分靛玉红对癌瘤有中等强度的抑制作用；对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用。研究还发现，青黛所含的有效成分靛蓝有一定的保肝作用。据有关资料披露，青黛用于治疗急性黄疸型肝炎、急性盆腔炎、缓解食道贲门癌梗阻等疾病，临床效果显著。但中寒者勿用。

综上所述，板蓝根、大青叶、青黛三药同出一源，且都具清热解毒之功效，但板蓝根有利咽之长，而大青叶凉血化斑之长于胜于板兰根。《本草便读》就明确指出：“板蓝根即靛青根，其功用性味与靛青叶同，能入肝胃血分，不过清热、解毒、辟疫、杀虫四者而已。但叶主散，根主降，此又同中之异耳。”板蓝根与青黛皆为清热解毒要药，但青黛味咸而具消痰散肿之长，清肝定惊之功更胜一筹，临床应用时，要辨证施药，有所侧重，达到事半功倍之效。