感染科医生：别在家里储备抗生素

2012年08月27日 11:47
来源：中国青年报

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8月1日，卫生部出台《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《管理办法》），对抗菌药物的使用做出各种具体限制，这也被称为“史上最严限抗令”。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素以及磺胺类、喹诺酮类等化学合成药物，是临床最广泛应用的药物之一。

“我国确实是抗菌药不合理使用情况比较严重的国家之一。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染科主任俞云松在接受专访时说，抗菌药的不合理使用，导致了细菌耐药性迅速增强。“这种情况再发展下去，很多细菌感染性疾病将无药可医，一旦患者感染了这种细菌只能等待死亡。”

这种情况再发展下去，很多细菌感染性疾病将无药可医

问：这次出台的《管理办法》为什么被称为“史上最严限抗令”？

俞云松：2004年，卫生部曾颁布过《抗菌药物临床应用指导原则》，更多是从技术上进行指导。这次颁布的《管理办法》则更多地从管理角度做出规定，明确指出了医院、监管部门的管理责任，必须达到的管理目标，以及有关机构和人员的法律责任。《管理办法》明确将抗菌药物分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”三个级别。以前从青霉素到各种“高档”抗菌药物，无论什么级别的医生都可以开。而根据这次《管理办法》，只有通过考核的、具有高级专业技术职务任职资格的医师，才有权限使用三线抗菌药物（指特殊类抗菌药，即疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种——编者注）。同时，《管理办法》对抗菌药物的采购、临床使用、定期公示报告等方面，都进行了详细规定。我国从来没有一部法规，对抗菌药物的应用进行过这么多的规定。

问：为什么要对抗菌药物的应用进行严格规定？

俞云松：我国是抗菌药不合理使用情况较严重的国家之一。过去抗菌药物的不合理使用，导致现在耐药问题十分严重。根据国内抗生素监测机构（CHINET）的调查，较常见的肺炎克雷伯菌，对目前被认为抗菌活性最强的碳青霉烯类抗生素“泰能”和“美平”的耐药率从2005年1%左右上升到了现在的9.5%。10年前，不动杆菌最多只有3%是耐药的，现在耐药率超过50%。去年只有“泰阁”一种新抗生素上市，其只解决了部分耐药菌的耐药问题。在未来3~5年内，估计没有新的对革兰阴性菌（包括肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等——编者注）有效的药物上市。这种情况再发展下去，很多细菌感染性疾病将无药可用，患者只能等待死亡。

问：抗菌药物的不合理使用还会带来哪些问题？

俞云松：除造成耐药性快速增长外，毒副反应也需引起重视。在国家药品不良反应监测中心的统计结果中，抗菌药物的不良反应位居前列。很多抗菌药物的不合理使用，会导致患者肾功能、肝功能、听力等损伤。

要知道，病愈本身需要一个过程。比如，病毒性感冒，病愈需要3~5天，要用药也是使用抗病毒药物，吃抗菌药不会好得更快。另外，每种抗菌药不是对所有病菌都有效，没有用对路的话，最贵的抗菌药也不一定有效。