一口水一片药 单片制剂成高血压治疗新趋势

今年的5月17日是第7个“世界高血压日”，今年“世界高血压日”的主题是“健康血压，健康心跳”。世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外医院刘力生教授指出，我国高血压患者人数已突破3.3亿，每3名成人中有1人患高血压。而在接受降压治疗的患者中，有75％患者的血压没有达到控制目标。

中华医学会心血管病学分会前任主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授认为，每天一口水、一片药的单片复方制剂治疗方式简单有效，可提高患者的依从性，正在成为高血压治疗的新趋势。

我国高血压患者数已达3.3亿，每5例死亡中2例与高血压相关

中国疾病预防控制中心（CDC）慢性非传染性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显示，2010 年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，据此估计患病人数达3.3 亿，每3个成年人中就有1人患高血压。而该研究中所观察到的高血压年轻化趋势尤其令人担忧，25岁-34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4%，即每5名年轻男性中有1人患高血压。

胡大一教授说，我国应该加强对青少年的健康教育，从健康饮食习惯入手，提倡低盐饮食，因为40%的高血压与摄入盐过多有关，孩子从小习惯了口味淡，长大自然就不习惯重口味饮食。另外，让孩子少喝含糖高的饮料，加强运动，控制肥胖。

健康血压三部曲：知晓、行动、达标

今年世界高血压日的主题是“健康血压，健康心跳”。北京高血压联盟研究所副所长、世界高血压联盟理事张新华教授强调，首先每个人都应该知道自己的血压值是多少，最简单的办法就是量一次血压。张新华教授指出，“对于高血压要从‘知晓、行动和达标’三方面进行综合健康管理。首先要让更多人知道高血压的危害；然后是要采取行动，比如限盐、减重、戒烟等生活方式改变，同时建议所有35岁以上的人都量一次血压，了解自己的血压值，血压超过140/90mmHg的人要去正规医院就医，如果确诊为高血压应该正规治疗；而正在治疗的高血压患者，血压要早达标，即低于140/90mmHg。”

一口水、一片药，单片复方制剂成为高血压治疗新趋势

目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知高血压的人群中，约有3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75％患者的血压没有达到控制目标。

复旦大学附属华山医院心内科李勇教授指出，“我国高血压患者血压达标难的原因是多方面的，其中一个很重要的原因就是现在的高血压患者往往合并有糖尿病等其他疾病，使得高血压的管理更加复杂和困难。与增加单药剂量相比，联合用药的降压作用更强，器官保护作用更多，预防心脑血管并发症效果更好，而不良反应和副作用更少、更轻微。因此可以说是疗效上1+1大于2，而不良反应上1+1小于2。而与自由联合用药相比，单片复方制剂可以提高联合降压的治疗水平，减少了由于医疗水平参差不齐而造成的联合治疗使用不足、不及时、配伍不科学等问题，同时因为使用方便也可以提高患者的依从性，减少了漏服、错服、擅自减量等问题，从而大幅度地提高降压治疗的达标率。” 因此，《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》指出：复方制剂的出现是高血压治疗学半个多世纪发展的客观要求和必然选择。

胡大一教授认为，从患者的依从性考虑，单片复方制剂更具优势，一口水，一片药，不容易忘。而且中国的患者习惯挑药吃，你给他开三种药，他回去看了说明书，挑两种副作用小的药吃，另外一种就不吃了。而单片复方制剂就一片，患者没法分开吃了。新型复方制剂的副作用要小很多，降压效果也更好，且可选择灵活性很多，可以根据不同的情况，提供更多的选择。

据李勇教授介绍，最近在美国心脏病学学院2013年会上公布的CHINA STATUS II研究主体结果显示，单药治疗血压控制不佳的原发性高血压患者使用缬沙坦氨氯地平片（80/5mg）治疗8周后，平均血压较基线显著降低；76.8% 的患者血压达标。