糖尿病治疗：新药不一定比老药好

近年来，糖尿病日益成为全球性的慢性疾病，寻求经济而有效的治疗方案成为了医学界和患者的共同目标。日前，“2013年糖尿病东西方交流论坛”在广州举行，来自糖尿病领域的国内外专家分享了来自东西方的治疗理念精髓。与会专家指出，标准化糖尿病药物治疗方案的普及刻不容缓，磺脲类和双胍类药物是临床一线推荐用药，对于那些糖化血红蛋白一开始就很高的病人，刚治疗时就要考虑联合用药。

糖尿病治疗：新药不一定比老药好（图片来源：东方IC）

新药不一定就比老药好

不少人在选用药物时，总觉得贵的肯定比便宜的好，新的比旧的好，对此，中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任李焱教授表示，在2型糖尿病的治疗上，口服降糖药依然是最基本、最常用的治疗方法。“能用口服药解决的2型糖尿病病人，我们一般先用口服药解决，毕竟胰岛素治疗是一个注射治疗。”李焱说，口服降糖药最早的是双胍类药物和磺脲类药物，已经在临床上使用60多年了，但现在我们仍然还在用。还有更早的阿司匹林（不是降糖药）已经使用100多年了，也在临床上广泛使用，以后也一定会继续发挥它们的作用。这些老药物经过长期的临床使用，我们对它们的副作用非常了解，也很好掌控。“相对来说，新药虽然克服了旧药的一些缺点，但新药因为新，在临床使用时间上稍微短一点，长期使用效果如何我们心里还没数，所以安全性问题也需要考虑。”李焱说。所以，不能说新药就一定比老药好，只有适不适合的问题，适合病人的才是最好的，病人应根据自己的实际情况选择药物。

据介绍，目前，口服降糖药主要有五大类：双胍类、磺脲类、胰岛素增敏剂、DPP-4制剂以及α-葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类和磺脲类是一线用药，目前，糖尿病病人基本上都是联合用药，很少单独用药，最通常的联合用药就是磺脲类加二甲双胍。

“通常，病人如果没有禁忌症，首先考虑用二甲双胍，如果能把血糖控制住就最好，但目前临床上比较少能用一种药就控制好的。如果不能耐受，比如肾脏不太好或有消化道症状的，就可以换成磺脲类药物。另外，对于那些糖化血红蛋白一开始就很高的病人，刚开始治疗时就可以用二甲双胍加磺脲类药物。”李焱说。