医患冲突下的医生：压力“山大”工作超负荷

2012年03月29日 09:33
来源：《第一财经日报》

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2012年的3月23日，再次发生了震惊医疗界的杀伤事件：一名患者挥刀相向医生，导致一名医生死亡，三名医务人员受伤。

这是继2011年9月15日，同仁医院耳鼻喉科主任徐文在门诊楼的耳鼻喉二区被1名男子持菜刀追杀砍伤之后的又一次医护人员的伤害事件。

《第一财经日报》从卫生部获悉，3月26日，针对“哈尔滨医科大学附属第一医院医生被残杀”事件，卫生部部长陈竺要求卫生部办公厅向黑龙江省卫生厅了解情况，要求严惩凶手、严厉打击残害医务人员的罪行。27日，卫生部再次发布通知，要求各级各类医疗机构和卫生行政部门切实履行好内部治安保卫职责，积极配合公安部门做好治安保卫工作，确保医务人员人身安全得到保护。

“但是即使发了这样的通知，也不能要求医院设立安检的程序啊。”一位卫生专家表示。

“3·23”事件发生之后，在央视组织的调查“读完这篇报道后您心情如何”，6161人参与，选择“高兴”的高达4018人。

广东卫生厅副厅长廖新波在接受本报采访时表示，目前社会对这个事件的不理智反应是一种无奈反应。

面对60%以上“高兴”的调查，廖新波气愤地说，医疗领域的问题确实复杂，但也不要什么都往“医疗纠纷”上扯，这是回避问题和转移问题的实质。如果医生合理用药也硬要医院反省，这不是很牵强吗？如果社会的问题要医院来负责，要医院来反省，这不是很可笑吗？

“哈医大事件，其实是一个刑事案件，不能把它与医疗贿赂混在一起。这个事件表面是医疗纠纷，而事实是社会上的各种矛盾在医疗界的一个反应。而我们对这个事件要反映的是，我们的医生如此敬业，为何却在无辜的状态下被杀？”廖新波说。

“以药养医”是体制根源

虽然上述卫生专家表示，哈医大“3·23”事件是一个单纯的刑事案件，并非医患矛盾，但事实是，医患冲突使得医疗界人心惶惶，而且从来没有间断过。

据《医疗环境数字&统计》统计：恶性医患冲突逐年上升，2006年我国内地共发生9831起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员5519人，医院财产损失超过2亿元。仅2011年全国就发生了10起砍杀医务人员血案，2012年至今又发生了3起。

“这个事件让我们感到很恐怖，目前医生是一个高危职业，社会的矛盾转嫁到了医生身上，而有些事情并不是医生能够解决的。”一位血液病医生王静波向本报表示。

“以药养医”的体制问题，一直是医患矛盾的终极因素。在投入不足的情况下，政府要求医院自己发展，制定了药品加价15%的政策，但这一政策却成为药品价格虚高的根源，于是政府又采取了一系列管制措施，包括制定药品最高零售价、政府采购、采购品种范围和价格、管制医院收费标准等。

高危的医疗界

在北京，一位副主任医师的收入，每个月只有3500元，而在市场经济大环境下，医院要生存和发展，医生也要养家糊口，要有尊严地生活。

“工资低的情况下，工作量却是超负荷，我们从来没有5点下过班，往往都是七八点才能下班，即使下了班，一个电话就可以把我们召回医院，因为患者的病情就是医生的命令，医生必须随叫随到，有时是连续36个小时都在工作。”王静波表示。

“虽然有的医生开大处方，拿回扣，但是这烫手的钱，谁也不愿意拿，而且目前查得很严，5000元的回扣就立案，1万元就判一年，谁愿意去冒这个险？”一位医生表示。

一位基层医疗机构的医生在接受本报记者采访时表示，他已经产生了放弃医生这个职业的想法。在已经全面执行基本药物制度的基层医疗机构，药品的加成已经取消，医疗服务收费并没有提高，但是医疗服务却没有减少，相反的是工作量加大了，因为新农合和城镇职工医疗保险，住院的报销比例高，更多的患者选择了住院，医生的工作量急剧升高，但是由于政府的补贴不到位，很多医生连工资都没有全部下发。

“我们的工资只发了70%，而且还要每天加班，有些患者闹事，春节前一个喝醉的患者还打了我，我已经准备不干了。”上述基层医疗机构的医生表示。

廉价的医疗服务费，低水平的医生收入，高负荷的劳动量，这就是当前医疗界的状态。“医生对目前的医改很失望。”上述医生表示，但是有什么措施能够拯救医疗界，是政府当务之急要考虑的。

“国家应该尽早出台保护医生的条例，否则这种伤害不仅仅是对现在的医生，更会影响下一代的医疗界。医护人员不仅仅面临这样的危险事件，而且每天还要面临着医院的交叉感染，很多的医护人员的子女都没有选择医学，而且很多优秀的高中生在高考时也放弃了医学专业，会导致更多优秀的人才在医疗界缺失。”王静波表示。