脐带绕颈一定要剖腹产吗

天津准妈妈张女士问：我怀孕34周了，上周做彩超显示“脐带绕颈两周”。听说脐带绕颈会影响胎儿，造成孩子缺氧。请问我得剖腹产吗？

哈尔滨医科大学附属第四医院产科主任蔡雁教授答：胎儿脐带绕颈是妊娠中晚期常见的情况，一般与脐带过长、羊水过多和胎动太频繁有关。以绕颈一圈居多，少数绕颈两圈，三圈以上很少见。由于脐带富有弹性，孩子生长的同时脐带也在长，即使发生绕颈，只要不过分牵拉，不会影响脐带的血流，更不会危及胎儿。因此，70%—80%的脐带绕颈孕妇都是可以顺产的，不管脐带绕颈几圈，都不是剖宫产的指征。

发现脐带绕颈，孕妈妈不要过分紧张，胎儿还在继续活动，说不定缠绕的脐带就会自行解开。此时更要关注两件事，一是数胎动，每天早、中、晚各计数1小时内的胎动，3次胎动数相加乘以4，此数目一般应大于30次，如少于10次或者突然发生剧烈的、频繁的胎动，就要赶紧到医院检查。二是定期产检，以便及时发现问题。

如果胎动、胎心都正常，可以在医生的指导下试产。如试产中产程过慢，或发生异常情况，必要时可以考虑用剖宫产终止妊娠。