过期妊娠该怎么办？

过期妊娠应对有招

1．核实预产期

若准妈妈平时月经周期不准的，推算的预产期可能不可靠，医生会询问以下问题来核实预产期：

●平时月经是否规律，有无服用避孕药等使排卵期推迟？

●孕前有无通过记录基础体温确定排卵日推算预产期？

●若夫妇两地分居，有无记录性交日期来推算预产期？

●开始出现早孕反应的时间？（一般为孕6周）

●妊娠早期有无作过妇科检查，记录子宫大小？

●最早用听筒经腹壁听到胎心时的时间？（听到时至少已孕18-20周）

●有无早孕期B型超声检查及测算的孕周？

如果医生检查此时子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，即视为过期妊娠。

2.检查胎儿状况，判断胎盘功能

●评估宝宝胎动是否正常。由于每个胎儿的活动量各异，不同准妈妈自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次。因此把12小时内少于10次或逐日下降超过50%，而又不能恢复的，视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。具体方法：每日早、中、晚各检测胎动一次，每次1小时，3小时总和乘以4得出12小时的胎动次数。

●医生会为孕妇装上“不加压胎儿心跳监视器”，从超声波屏幕上可以看出胎儿是否正常。胎儿正常心率为120-160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，如发现胎心率低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即住院处理。

●医生利用超声波进行“胎儿生理性评估”（包括NST、呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量），通过这6项数值的评分，评定胎儿的健康状况是否良好。

●医生用超声波测出“脐动脉血流速度波形图”，马上可以得知胎儿的健康状况。

●测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值。

●另外，可在产后检查胎儿及附属物，胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”；另一部分表现为小样儿，皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，粘稠。

3.产前处理

已确诊过期妊娠，若有下列情况之一医生会立即终止妊娠：

●宫颈条件成熟；

●胎儿≥4000g或宫内发育迟缓；

●12小时内胎动累计数

●生化检测结果异常；

●羊水过少（羊水暗区

●并发中度或重度妊高征。

终止妊娠的方法一般酌情而定。如宫颈条件成熟，胎盘功能良好、胎儿正常大小，可在严密监测下顺产。

一般以内诊的方式直接了解孕妇的子宫颈成熟度，子宫颈成熟度越高（松软、已开启），表示催产的成功率越高。

●宫颈条件成熟的，可以人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；

●宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产。目前医院使用的催产药剂有两种：PGE1和PGE2。这两种都是前列腺素塞剂，一般可以用2-4次，目的是让子宫颈变软、变薄，使子宫颈开口达到胎儿可以娩出的程度；

●现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

4.产时处理

医生会常规给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。

过期妊娠的剖宫产的指征：

●引产失败；

●产程长，胎先露部下降不满意；

●产程中出现胎儿窘迫缺氧征象；

●头盆不称；

●巨大儿；

●臀先露伴骨盆轻度狭窄；

●高龄初产妇；

●膜后羊水少、粘稠、粪染。