儿童感冒警惕三大并发症

2012年04月16日 09:16
来源：大洋网-广州日报 作者：饶贞

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●儿童上呼吸道感染引发的并发症有三大类，最近喘憋性肺炎病例较多

●父母回家后先洗手、洗脸、漱口、换衣服，再和孩子亲近

●感冒引发的中耳炎若未及时治疗，可能造成孩子语言发育的障碍，甚至听力残疾

忽冷忽热的春季，医院里总是挤满流涕、咳嗽、发热的感冒患者，而其中的“主力大军”莫过于抵抗力尚弱的婴幼儿。对于孩子感冒，不同家庭采取的态度也有所不同：既有一看到孩子流鼻涕就匆匆上医院的“着急派”，也有主张让孩子在家多喝水、多休息的“观察派”。

当家中出现感冒小患者时，父母究竟该采取怎样的态度，又该特别注意些什么呢？儿科医生提醒说，患儿家长虽然不需要一开始就过度紧张，但也不能掉以轻心，因为感冒同样可以引发很多并发症。

小儿感冒流行

常见病原：

腺病毒和B型流感病毒

“感冒虽然不是很常见，但也是很不简单的疾病。”广州军区广州总医院儿科主任马恒颢教授说，一般老百姓所说的感冒，医学上称为急性上呼吸道感染，通常是指喉部以上呼吸道，如鼻咽、口咽及喉咽部的感染。

他表示，引起感冒的病原绝大部分是病毒，其中今年以来比较突出的主要有腺病毒和B型流感病毒两类。“患儿的共同特点，通常包括发烧、全身不舒服、食欲不振、精神不好，以及出现呼吸道的其他症状等。”

感冒并发症共有三大类

对家有小患儿的父母来说，最担忧的可能还不是感冒本身。马恒颢介绍说，上呼吸道感染引发的并发症共有三大类。其中上呼吸道炎症向局部的扩散是第一大类。这类并发症包括结膜炎、中耳炎、口腔炎症、喉炎、扁桃腺发炎、淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等。

第二类是炎症向全身远处的扩散，这类并发症包括败血症、菌血症或病毒血症等。他举例说：“一岁以下的小婴儿，由于身体的各种屏障功能还未完善，感冒时有可能引发菌血症或败血症，并引起脑膜炎。”第三类并发症则是上呼吸道感染作为始发因素，导致身体一些器官产生一种免疫炎症反应，比如各种血管炎、川崎病、风湿热、肝炎、肾炎等。

提醒：严重并发症可致命

上呼吸道感染引发并发症的情况因人而异。不过，马恒颢提醒说，在各种并发症中，有一些可能是非常危险甚至致命的，“比如咽后壁脓肿、颈深部脓肿、扁桃腺周围脓肿，这些都可能导致孩子呼吸道梗阻。所幸的是，这些严重并发症目前看来还不算多。”

他提醒，如果孩子持续高烧不退，同时出现吞咽障碍，应警惕孩子是否出现咽后壁脓肿、扁桃腺周围脓肿或颈深部脓肿。“脓肿可能致使孩子难以吞咽食物，因此家长不要看到孩子不吃饭就以为是没胃口，有可能是他想吃，但咽不下去。”

新情况

喘憋性肺炎

出现“小暴发”

在广州军区广州总医院儿科，最近一种名为喘憋性肺炎、同样可被视为上呼吸道感染并发症的疾病最近让医生们忙得不可开交。据马恒颢介绍，这种疾病前几年也有散发的病例，但今年三四月份却出现暴发的现象。近两周来，该院儿科每天接诊150至200名小患者，其中七八成都是喘憋性肺炎患者，“大部分患儿都只有三四个月大，他们主要的症状有发烧、咳嗽和喘憋。”

他解释说，喘憋性肺炎也叫毛细支气管炎，可由多种病毒，如腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒引起。由于婴幼儿的最末一级支气管本来就很细，一旦出现小气管壁水肿，就会出现通气障碍，“孩子虽然有呼吸的动作，但空气进不到肺泡，便会因此缺氧，严重的甚至可能出现呼吸衰竭和休克，是一种很危险的疾病。”

预防

洗手、通风、晒太阳

在气候不稳定的春夏之交，如何才能更好地预防孩子感冒呢？马恒颢表示，很多孩子并没有上幼儿园，也没有到人群过于拥挤的地方，但依旧感染了感冒病毒，很大一部分原因就是成人把病毒带回了家。“有些家长回到家手也不洗，衣服也不换，抱着孩子就亲，连基本的防病常识都做不到。”

他建议外出回家的父母进门后第一件是应是洗手、洗脸，最好还能漱漱口，把衣服换掉，然后再和孩子亲近。此外，经常给房间通风也非常重要，“天气好的时候可以让孩子多进行户外活动，多晒晒太阳，也有利于增强抵抗力。”

“感冒最常见，但也最不简单，如果拖着不去看，万一发生严重并发症也可能后悔莫及。”他提醒说，作为非专业人士的家长，在判断究竟要不要带孩子就医时，一个最简单的方法就是看孩子的精神和反应，“如果孩子精神不错玩得很好，家长通常可以不用太紧张；但如果孩子精神很差，哪怕体温没有升高，也应及时就医。”

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感冒后总挠耳 警惕中耳炎

有一种因感冒引发的并发症，虽然在成人中较少见，但在小宝宝中却比较常见，这就是中耳炎。广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科主任医师吴佩娜介绍说，小儿耳朵的解剖结构很特别，和成人不同。在中耳腔内，有一条管通往鼻子和咽喉交界的地方，叫咽鼓管。由于小儿生长发育的特殊性，因此咽鼓管比较短、直。一旦鼻子或者咽喉受到感染，使炎症、病变通过咽鼓管扩散到耳朵，引发中耳炎。

在中鼓室、上鼓室、听小骨所在区域，有一些很特殊的黏膜皱襞，形成像两扇小门一样的通气间隙，这两扇小门叫前鼓峡和后鼓峡。正常情况下，气体通过咽鼓管，进入中鼓室，然后通过这两个小间隙入口，进入上鼓室和鼓窦，维持气压平衡。

但是如果黏膜受到病毒感染，引起炎症水肿。若炎症水肿不及时消除，可使前鼓峡和后鼓峡的入口变狭窄，甚至闭锁。这样引起上鼓室鼓膜内陷，时间长还可能发生如胆脂瘤、胆固醇肉芽肿等严重病变，引起听力障碍。文/记者饶贞、莫冠婷 通讯员银春林

医学指导/广州军区广州总医院儿科主任马恒颢教授、广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科主任医师吴佩娜