儿童脑瘤发病率高 应警惕儿童脑早期症状

2012年06月20日 07:21
来源：人民网

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脑肿瘤是小儿时期最常见的肿瘤，在恶性疾病中的发病率仅次于白血病。儿童脑瘤发病率相当高，约为2-5/10万，儿童时期颅内肿瘤发病率占全年龄组发病率的15%-20%,高发年龄段为5-8岁，在此年龄段之前，随年龄增大脑瘤发病率增加，而在此年龄段之后则随年龄增加而减少。儿童颅内肿瘤多位于中线，与其多来源于胚胎残余组织有关。恶性肿瘤多见，如胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤等；良性肿瘤相对较少，如颅咽管瘤、畸胎瘤、血管母细胞瘤等。

警惕儿童脑瘤的症状

据淄博万杰肿瘤医院专家孙效刚介绍，儿童脑瘤大多呈现一慢性或亚急性进行性加重临床过程，可将其临床表现归类为颅类为颅内高压和肿瘤局灶症状两类：颅内高压症状包括头痛、呕吐和视乳头水肿。婴儿不会述头痛，主要表现前囟饱满、颅缝开裂、头围增大和头颅破壶音。头痛最初为间断性、以后可转为持续性伴阵发性加重，全脑或额、枕部分布。头痛与呕吐常于清晨更严重，呕吐以后可有头痛的短暂减轻。颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退。

患儿常同时有血压增高、缓脉、多动、易激惹和精神不振等表现若有瞳孔不等大或明显意识障碍时，应考虑天幕裂孔疝。若出现呼吸节律不规则和颈项强直，要考虑并发枕骨大孔疝。肿瘤引起的局灶症状和体征：因肿瘤部位和大小而异，常见有：肢体瘫痪、癫痫发作、共济失调、视力减退和视野缺损、下丘脑和垂体功能障碍。

儿童脑瘤的治疗方式

孙效刚表示，手术是儿童脑瘤的主要治疗方式，治疗时要尽可能全部切除肿瘤。对不能全切者，尽可能做到最大限度地切除肿瘤，以解除对颅内重要结构的压迫，包括恢复正常脑脊液循环、缓解颅高压等，同时为后期放疗、化疗创造条件。对切除的肿瘤进行病理学诊断。

考虑到儿童特殊的生理条件，淄博万杰肿瘤医院对行手术治疗的患儿会行充分的准备：包括术前全方位的身体检查、术前对检查结果进行分析，需要调整的请相关科室会诊以尽可能的降低手术风险、术前手术医师与麻醉师做充分的交流，对手术风险进行评估，制定最佳的麻醉方案、科内医师会诊，为患儿制定最佳的手术方案，估计手术可能出现的风险并制定防治措施、儿童全身血量较少，相对于成人更容易出现失血性休克，充分评估出血量并备血、与患者及家属沟通交流，消除患儿的恐惧感，取得患儿家长的密切配合、术后严密观察，24小时有专人人员看护，积极对症处理。

在手术之外，放射治疗是治疗小儿脑瘤的又一主要手段。主要用于手术无法全切或术后复发者。 有的肿瘤如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等，放疗可能是唯一的治疗选择，髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅需照射肿瘤的局部，为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和全脊髓，任何切除不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的，只是放疗对髓母细胞瘤、生殖细胞瘤有其特殊的价值。还有对颅咽管瘤的同位素内放疗，有些较小的肿瘤用伽玛刀治疗也有较好的效果。化学治疗原则上用于恶性肿瘤术后，与放疗协同进行。也用于恶性肿瘤复发者的治疗。