小胃病或隐藏早期胰腺癌 八成胰腺癌发现已晚期

胰腺“藏匿”于胃的正后方

广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强医学博士介绍，胰腺在人体中可以算是“默默奉献”的器官。这么说一是因为其位置隐蔽：胰腺是腹膜后一个细长条的器官，只有两三厘米宽，胰腺和胃、十二指肠、肝、胆等器官相邻，从正面看“躲”在胃的正后方，贴着背部；从后面看，又有腰肌、脊椎等遮挡。在一般的体检中，胃镜、肝胆B超都是常见项目，但少有人会想起给胰腺照个B超。

而说其“奉献”，是因为胰腺所分泌的胰液中，含有好几种在食物消化过程中起着“主角”作用的消化酶，对脂肪的消化尤其重要，此外，胰腺中的内分泌细胞所分泌的激素还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变，分泌的物质过剩或不足，人体都会出现病症。

八成胰腺癌发现已到晚期

近年来，帕瓦罗蒂、沈殿霞等“重量级”明星相继因胰腺癌去世，胰腺癌开始引起人们的关注。然而，一个困扰医学界的难题始终存在：如何早期发现胰腺癌？聂玉强表示，目前胰腺癌诊断主要依靠影像学手段，但因为位置隐蔽，早期的胰腺癌变在体检中难以被发现，而胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，也缺少典型症状。大多数患者只是有食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛(胰腺分泌消化酶对胰管产生刺激导致)等消化道症状，容易被误以为胃病。“除非肿瘤长在与胆管相连的一头，引起阻塞性黄疸，这类病人还有早期发现的可能，可以手术切除肿瘤。否则早期的胰腺癌是很难被发现的。”不少患者只有到晚期肿瘤压迫到胰腺周围的神经，感觉到剧烈腹疼才发现病情。

另一方面，因为胰腺宽度小，周围血管丰富，肿瘤很容易就长得超过胰腺的范围，向周围的脏器发生转移。这就使胰腺癌有“难发现、易转移”的特点。聂玉强表示，临床上发现的胰腺癌患者，有八成病情已经到了晚期，有不少病人发现时肿瘤已经出现了转移，因为胰腺癌对化疗不敏感，治疗效果不太理想，所以这类患者生存期很少能超过半年。因此，胰腺癌被认为是一种高度恶性的消化道肿瘤，据统计5年生存率仅为3%，有“癌中之王”之称。