社区医院五大困局待解

2011年11月14日 14:34
来源：京华时报

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困局3 夜间不接诊还得去大医院

去年7月起，140多家社区卫生服务中心开始试点延长门诊时间，服务时间由每晚5点或6点延至晚8点。此外，城区24家条件较好的社区医院试点提供24小时医疗应急处置服务。

然而，多数夜间想拿药的上班族和想在家门口看急诊的居民却表示，延时门诊固然提供了方便，但夜间生急病跑到医院时却常吃“闭门羹”。因人手少等原因，有时社区医院白天工作时间也让人“跑空”。平常工作繁忙的白女士想趁周末去社区医院注射乙肝疫苗，却发现疫苗的注射时间限周一至周五。

“我们不像退休的老人，可以平时去社区医院拿药，如果社区医院周末还休息，便民性就打了折扣了，我们开药只能请假。”市民王先生说。

该医院服务时间为周一至周五早8点至晚5点，周六周日半天。对此，左安门社区医院的医生表示无奈，中心本来就两个医生，却承担着管理辖区内1万人口的健康咨询、平时接诊、慢性病随访等多项任务，每天忙得不可开交。

困局4 社区医院药品可供选择少

“得了小病去社区医院开药的人不少，但社区医院的药品种类少，有些我想开的药没有，到头来还要去大医院开药。”家住浦园社区的李先生也称，每次去左安门社区卫生服务站只能开到降压灵，进口的降压药还要去三甲医院开。

记者在采访中发现，随着社区医院知晓率的提高，患有糖尿病、高血压等慢性病的市民为避免大医院排队拥挤，习惯就近到社区医院拿药。上周，记者在位于东城区灯草胡同的朝阳门社区卫生服务中心发现，40分钟的时间内，出入两个全科医生诊室的9名患者中，就有6人是来开药的。

但实行零差率的社区医院药品种类少、限制用药较多是居民和医务人员头疼的问题。

家住白家庄的王大妈说，离她家近的呼家楼社区卫生服务中心连云南白药都没有，而且对她这个患有多年心脏病的老病号来说，只有速效救心丸等常规治疗心脏病的药物，没有“心元胶囊”等高端药物，因此她每次都要坐车去天坛医院开药，“我们离退休人员在社区医院开药能报销90%，而且没有自付，所以如果确诊了的病，能在社区医院开药那多方便啊！”

记者以肠胃不适和失眠为由，在左安门社区卫生服务站和香河园中里“看病”时被告知，没有用于舒缓情绪的逍遥丸和助消化用药，查询药品信息后，最终开出了胃苏颗粒和四磨汤口服液作为替代。

目前，本市医院用药采购目录中，约有5000个药品，23527个品规。但纳入社区基本药物目录的只有519个品种，1500余品规，就品种来说，仅为大医院用药的1/10左右。

困局5 家庭医生服务冰火两重天

“您的血糖已经稳定下来了，平时应少吃油条、炒肝等过于油腻的食物，要多吃芹菜等蔬菜。”上周，家住芳群园的常大爷照例来到方庄社区卫生服务中心，找自己的家庭医生团队进行复查。刷完社保卡后，他的健康信息会出现在系统中。

“以前我都是起大早去协和、同仁挂号，其实就是拿些药，再问问大夫应注意什么，但挂个号得排半天队，候诊也得一个小时。去年北京推广家庭医生服务时，我就抱着试试看的心理签了约，也有了自己的家庭医生，没想到还真方便！”常大爷的家庭医生就是全科大夫葛彩英。

他说，自从去年签约后，自己每周都会到社区医院找葛大夫进行复查。除了常规的检查外，葛大夫还对自己的饮食习惯、作息周期以及体育锻炼情况进行指导。

按照计划，明年年底前，本市将把家庭医生式服务覆盖至城乡16区县。目前能切实开展家庭医生式服务，且得到居民认可的社区医院并不多，方庄、德外等几大社区卫生服务中心是媒体报道家庭医生式服务的“模范采访点”。

记者走访左家庄、东四北大街、左安门附近的多家社区卫生服务机构发现，因全科医生人手有限、签约内容不够具体等原因，免费的家庭医生服务并未出现“火热”签约的场面，问及家庭医生式服务的内容，许多市民都表示不知情。“只听说过国外有私人医生，这和那个一样吗？”

截至今年9月，全市签约享受家庭医生式服务的人员为54万户、110万人，不及本市常住人口的1/10。因全科医生缺口较大，此项服务尚不能满足所有有意愿签约者。

家住阜成门外的王秀芬坦言，去年刚刚推广家庭医生签约时，如果自己一周不去定期复查，大夫都会打个电话询问一下情况，但现在由于大夫的签约量太大，有时候自己几个月不去，大夫也顾不过来。