对话：朝阳医院心脏中心主任杨新春

2012年09月04日 17:09
来源：凤凰网健康

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目前房颤治疗还存在以下问题：

一、房颤的药物治疗效果不理想。通过药物使得房颤能够恢复正常（窦性）心律，目前来说治疗效果还不太理想，最好的药物一年也最多只能维持50%的患者不发房颤；

二、房颤的抗凝治疗没有规范话管理。房颤的最大危害就是能够发生脑卒中，而恰恰是这一点的治疗在我们国家是非常差的。因为预防脑卒中的发生需要抗凝治疗，而抗凝治疗则需要严格的管理，如果管理不好，药量过少起不到抗凝的作用，药量过多病人容易发生脑出血，所以如果没有严格的管理，病人就不敢使用这种药物，病情就不能得到相应的治疗。

三、导管消融术治疗局限性。由于目前药物治疗的效果不好，所以就会有导管消融这种新技术的产生，但是导管消融技术在目前来说也是有一定局限性的，并不是所有的房颤病人通过导管消融都能治好，导管消融的成功率目前是在70%-80%，远期还有一定的复发率。

四、心脏外科治疗创伤太大。根据发颤的发病机制，在很早的时候就由心脏外科来治疗房颤。外科治疗房颤的成功率虽然很高，但是创伤太大，一般病人不会因为房颤而去做外科开胸手术进行治疗，所以现在外科也在往微创、无创的方向发展，而我们的导管消融术也是一种微创技术，如果两者能很好的结合，或许将来会使房颤得到一个更好的治疗。

所以，我们成立房颤中心主要是根据以下几个方面，一是病人的需求，有很多病人需要得到积极治疗；二是目前对房颤病人的管理环节还有很多的不完善，如果有一个房颤中心，从病房到门诊甚至到社区，可以把病人一体化的管理起来，包括抗凝治疗的随访能够跟得上；三是从手术治疗上，因为不管是房颤的外科还是内科治疗目前都存在这局限性，房颤中心能够将二者很好的结合起来，使患者得到最合理的治疗。