特殊的眩晕：耳朵里为何掉“石头”？

2012年07月19日 07:42
来源：人民网

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耳石症，又称“良性阵发性位置性眩晕”。人的耳朵里怎么会有石头呢？原来，人的内耳有两个囊，即球囊和椭圆囊，其内有平衡觉感受器，即囊斑。囊斑表面有一层耳石膜，耳石膜上黏附着许多碳酸钙样的结晶，即为耳石。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液里游动，进入半规管中。当人体头位变化时，半规管亦随之发生位置变化，耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕。

耳石症的主要表现是：当头部迅速运动至某一位置时，出现短暂旋转性为主的眩晕。眩晕持续时间短，一般不超过一分钟。有时还会伴随着恶心、呕吐，但不伴有耳鸣、耳聋等症状，也无其他中枢神经体征。常在晨起、夜卧、床上左右翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现，一般多见于中老年患者。

耳石症可为孤立的特发症状，亦可能由下列因素引发：内耳供血不足；头部外伤或耳部手术；耳部疾病如中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等。单纯的耳石症对病人无生命危险，其治疗效果也相当肯定，不必过于担忧。

耳石症的治疗方法主要是耳石复位，即通过手法人为地改变内耳半规管的空间位置，把耳石从半规管中“驱赶”出来，回到耳石器中。复位后患者一般在一周内应避免头部剧烈昂头和低头运动、避免患侧卧位，睡觉时头位也应适当抬高20度左右。由于眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及飘浮感，可以适当服用抗眩晕药物。若复位一周后不痊愈，可重复治疗。如超过3次仍不好，应进一步检查，包括核磁共振检查，以便排除颅内病变。少数患者用上述方法没有效果且影响生活，可做后壶腹神经切断术、半规管阻塞术等手术治疗。