腹腔镜探：重庆发现首例腹膜恶性间皮瘤患者

重庆现代女子医院专家团队在为一患者进行腹腔镜探查术中发现了重庆首例腹膜恶性间皮瘤。腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothe-lioma,PMM)又称原发性腹膜间皮瘤，是起源于腹膜间皮细胞，具有向上皮细胞和纤维母细胞双向分化能力的肿瘤，发病极其罕见。据了解，此病例在重庆或属首例。

据悉，该患者系因盆腔包块，慕名来到现代女子医院求医。经详细的术前检查和专家会诊讨论后进行了腹腔镜下行探查术，术中见：腹腔内无腹水，子宫前位，大小正常，前壁光滑，子宫左后方见一大小约7.0cm×5.0cm的黄色菜花样包块，形态不规则，表面凹凸不平，无包膜，表面可见明显增生的血管。包块前方与子宫左后壁粘连，下方与盆地粘连。其余还有多处包块。立即取活检组织送快速病理检验，结果显示为恶性肿瘤(本病例所有切片均经西南医院教授会诊，结果支持恶性间皮瘤)。逐步分离盆腔肿瘤与周围组织的粘连，切除肿瘤。将切除的肿瘤组织送病检，再次确定为恶性间皮瘤。手术过程非常顺利，术后给予完善系统的治疗。出院时患者情况良好，生命体征正常，腹部伤口愈合好，饮食好，大小便正常。

据专家介绍，随着无创放射影像技术及临床检验技术的发展，疾病的诊断率越来越高。但恶性间皮瘤临床表现无特异性，主要以不明原因腹水、腹部包块等，随经超声、CT，腹水常规，脱落细胞检查，血液生化，甚至肿瘤标志物检查仍不能确诊。而腹腔镜下取活检进行病理检查具有确诊率高，创伤小，术后恢复快，并发症少的优点。总之，恶性腹膜间皮瘤的临床诊断较困难，误诊率高，应用各种检查都不易确诊，国外文献报道24例中，无一例术前确诊。国内文献报道132例中85例误诊，足以说明诊断困难，腹腔镜探查活检术是目前最有效的诊断方法。