国外医疗：MD安德森癌症中心治疗头颈癌有新发现

德克萨斯大学MD安德森质子治疗中心的研究人员在一项新研究中发现，与接受了调强放疗(IMRT) 的口咽癌患者相比，接受了调强质子治疗(IMPT)的口咽癌患者对饲管的使用需求降低了50%。该结果表明，质子治疗能够让口咽癌患者在生活质量方面得到更多好处。

MD安德森放射肿瘤科的副教授Steven J. Frank博士在今年的美国放射肿瘤学会的年会上公布了该研究结果。Frank博士还指出，接受了调强质子治疗的口咽癌患者的毒副作用程度远远低于接受了调强放疗的患者的毒副作用程度。

调强质子治疗是最先进的质子治疗方法之一，它可以将精确剂量的质子释放到深藏在头颈角落隙处的肿瘤，包括位于舌头和扁桃体底部的肿瘤。MD安德森于2011年首次使用调强质子治疗对癌症患者进行治疗。到现在为止，MD安德森质子治疗中心已经对150名患者（其中许多都是头颈恶性肿瘤患者）进行了调强质子治疗。调强放疗对癌细胞和健康细胞都有破坏作用。与此不同的是，调强质子治疗可以在破坏癌细胞的同时让周围的健康组织免受损害。因此，接受了调强质子治疗的头颈癌患者可以保持其原有神经认知功能、视力、吞咽能力、听力、味觉和说话能力。

“调强质子治疗尤其适合具有最复杂头颈肿瘤的患者，该方法精确地将质子逐层释放到肿瘤组织，”Frank博士说，“这样一来，治疗团队就能将用来摧毁肿瘤的绝大部分能量释放到目标区域，从而保护口腔和脑干等正常结构免受损害。”

口咽癌是发生在口腔后方咽喉部位的癌症。据美国癌症协会预计，美国每年有36000名新增口咽癌患者（自2010年以来，口腔癌的发病率提高了20%）。在大部分情况下，口咽癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关；据预计，将近70%的口咽癌患者是HPV阳性患者。

在这项研究中，MD安德森的研究人员对25名接受了调强质子治疗的口咽癌患者和25名接受了调强放疗的口咽癌患者进行了评估。在接受了调强质子治疗的25名患者中，有5名患者需要使用饲管（20%）；在接受了调强放疗的25名患者中，有12名患者需要使用饲管（48%）。并且，接受了调强质子治疗的患者还不会遭受由调强放疗毒性引起的严重副作用，比如呕吐、恶心、听力问题和黏膜炎（消化道发炎和溃疡）。此外，接受了调强质子治疗的患者可以更好地维持他们的营养水平和水合作用，这将有利于加快他们的身体恢复。

“近年来，HPV相关头颈癌开始在美国成人之间蔓延，所以我们迫切需要将与传统调强放疗相关的副作用降低到最小，进而将对患者的治疗过程乃至患者的余生产生的影响降低到最小，”Frank博士说，“由于头颈癌患者是一个相当年轻的患者群体，而放疗又是治疗这一患者群体的主要手段，所以我们必须弄明白更先进的技术是否将为这一患者群体带来更多价值。”

在该研究结果的基础上，MD安德森的研究人员正在进行一次2/3期随机临床试验，在口咽癌患者的治疗中对调强质子治疗和调强放疗进行对比研究。为了评估质子治疗在降低毒副作用和提高长期生存率这两个方面的优越性，MD安德森计划在接下来的5年时间里招录360名患者参加本次临床试验。

参与该项研究的其他研究人员包括来自MD安德森放射肿瘤科的David Rosenthal、Kie-Kian Ang、G. Brandon Gunn、X. Ronald Zhu、Matthew B. Palmer、Adam Garden以及来自MD安德森头颈外科的Erich Sturgis、Mark Chambers和Katherine Hutcheson。 

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