婴幼儿高热呕吐需不需要“腰穿”？

2012年08月27日 08:26
来源：广州日报

字号:T|T

0人参与0条评论打印转发

专家提醒

高烧患儿的观察指标关键看其精神状态

儿童发热，尤其是高烧不退时，父母通常会盯紧体温计。“其实对医生来说，孩子发热到多少摄氏度并不是最关键的指标。”沈振宇表示，最关键的指标是精神状态。

沈振宇介绍，0~5岁的儿童发热原因不明时，“耶鲁观察评分法”明确规定什么时候需要急诊。评分的指标包括观察期内的体温、心率、呼吸频率和血压等，但是最关键的还是看儿童的精神状态。儿童的精神状况主要体现在三个方面，即吃、睡、玩。如果能吃能睡，玩的时候精神状态良好，一般说来，病变引发的发热应该不严重。

不过，如果发热时伴随呕吐，情况相对就要复杂一些。儿童频繁呕吐常见的原因是胃肠炎，胃肠炎只要不脱水，一般问题也不大。但是频繁呕吐也有可能是颅内感染，多数由病毒、细菌引起，需要进一步做神经系统查体，并根据结果决定是否做腰穿。

沈振宇表示，儿童诊疗的原则是“先无创再有创，先吃药再打针”，尽量把对儿童的伤害降到最低。作为医生，还是有几点需要注意的。首先要与病人沟通好，主要是与家长沟通好“孩子目前的状态，为什么需要做这些检查，检查可能引发什么样的后果”，以便取得家长的理解和协助。

其次，儿童高烧呕吐时病情变化快，需要家长细心观察各种迹象。家长是最好的观察者，所以观察的标准要告知清楚，比如多久呕吐一次，高烧有没有退，有没有手抖、呼吸急促等。最后到底是留院观察还是回家观察，医生也要给出合理建议，因为医院虽有专业人士观察，但院内交叉感染的几率也很大。

相关链接

1岁以内禁用“优卡丹”

根据国家药监局的通知，含盐酸金刚烷胺的非处方药的说明书已被重新修订：对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒(优卡丹)、小儿复方氨酚烷胺片，删除了“注意事项”中“1岁以下儿童应在指导下使用”，在“禁忌”项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品”。

对于可用于儿童，也可用于成人的氨酚烷胺那敏胶囊，将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”，修订为“5岁以下儿童不推荐使用”。

另外，一些氨基苷类抗生素，如诺氟沙星等，家长也不要擅自给孩子服用。药物进入人体后，一般要通过肝脏、肾脏代谢转化、排泄清除。3岁以下的婴幼儿，尤其是一岁以内的孩子，肝、肾等器官发育未成熟，肝、肾功能不健全，器官很容易被药物损伤。