如何评价男人精子质量 该做哪些检查？

2012年09月06日 09:57
来源：长江网

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目前常规精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子的总数目、精子凝集、精子活力与活率、精子形态、精液液化等方面的信息。实际上这些内容的分析，只是非常表浅的分析，有时还难以真正了解精子的功能和受精潜能，特别是在人工授精及试管婴儿方面，尚不能仅仅通过精液常规所提供的信息，决定是否可以进行人工授精。

精子活力是否正常，是自然受孕和进步人工授精成功率的关键。精子要穿透宫颈粘液，通过女性生殖道达到授精部位，穿透卵丘与透明带，必须具有一定的活力，缺乏活力的精子数目再多也是没有用处的。

宫颈粘液穿透试验，也是在不育症患者中经常需要做的一项检查。

一般情况下，影响精子穿透宫颈粘液的常见因素为宫颈粘液的理化状态、精浆酶的活性、精子的运动质量等。了解精子与宫颈粘液的相互作用，临床目前多采用后试验的方法。在人工授精的时候，一定要尽量选择穿透宫颈粘液能力强的精子，这样对进步受孕率具有积极作用。

了解精子功能的生化指标，对正确评价男性生养能力十分有益。在精浆中，存在着包括酶、小分子有机物、无机物在内的各种生化成分。这些成分的存在对保护、促进与维护精子的正常功能具有非常重要的意义。在这些成分中，乙酰肉毒碱显得非常重要，由于它是精子运动的一种能源储备形式，对精子活力的产生和加强具有重要的作用。获能及其顶体反应的检测，对部分不育症来说是应查项目。在受精过程中，顶体蛋白酶及透明质酸酶的作用最为重要。当精子与卵泡结合的初期，精子就会碰到围绕在卵母细胞四周的卵丘细胞的阻拦，精子必须穿过卵丘的基层，然后向透明带“进军”。

精子获能后，这些酶被开释出来，以分解卵细胞四周的放射冠和透明带，为精子进入卵子打开方便之门。倘若缺乏这些酶的作用，精卵结合将成为可望不可及的分离结局，受孕也就成为一句空话。在人类生养过程中，顶体反应同样也是相当重要的。该反应是一种使精子顶体区前2/3处以及精子浆膜和外顶体膜有顺序的空泡化过程，也是为精子进入卵泡促成精卵结合的最后过程。这一过程出现“故障”，男性就有可能难以实现正常生养。因而，目前在临床上经常要检查精子的顶体反应是否正常。

精子与卵泡细胞间相互作用的评估，临床一般以为是评价人类精子受精能力的最可靠方法。该项检测，目前临床上常用的方法是仓鼠卵穿透试验（HPT），该项检测可丈量出精子正常功能的多种参数，用以了解精子获能和顶体反应、精子与卵细胞卵黄膜融合的能力、精子核解聚等，因此也是临床较为盛行的检测方法之一，这种检测对预见精子的受精能力具有重要的意义。

低渗肿胀试验（HOS）是检查精子膜功能的重要方法。在精子的各种功能中，精子膜的功能可直接影响精子的获能、精子的顶体反应和精卵融合等，通过该试验可预见精子细胞膜的完整性和顺应性，因而也是较为常用的一种检测方法。

之外，检查精液中非精子细胞包括未成熟的精原细胞、精母细胞、生殖脱落的上皮细胞、多形核白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞等，对精液中的非精子细胞的全面正确评价、精子计数及其活力，均有非常重要的作用。例如，医学研究业已表明精液中的白细胞及其产物，可降低精子的活动率和活动力，前者还会刺激生殖道产生局部抗精子抗体，影响或阻碍精子的运动和成熟，影响精子穿透卵子的能力。