糖尿病患者如何判断血糖控制的好不好?
糖尿病病人血糖控制得好不好,主要用两种指标来衡量:糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖。
所谓糖化血红蛋白,是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物。这个结合的过程比较慢,但一旦结合就“密不可分”,性质不易改变。
所以,糖化血红蛋白比血糖稳定得多。也就是说,短时间内血糖升高或下降(或某一次血糖升降)时,糖化血红蛋白水平不会马上随之改变。它的变化与红细胞息息相关,红细胞的平均寿命为120天,血红蛋白与血糖接触的时间也可达120天。
因此,糖化血红蛋白所反映的是病人在过去2~3个月中血糖的平均水平,而不是某个时间的血糖情况。血糖才是反映某一时刻(取血检测当时)血糖水平的指标。
不过,血糖和糖化血红蛋白均很重要。只有两者结合使用,才能全面反映病人血糖控制的真实情况。
一般而言,若病人血糖控制得比较好,应3~6个月检测一次糖化血红蛋白;若控制得不理想,应每2~3个月检测一次,直至血糖控制稳定。
早餐前血糖不完全等于空腹血糖
那么,如何看血糖的测定呢?
由于血糖是瞬间值,会随进餐时和进餐后的时间而变化,因此,若要更好地进行血糖监测,首先应了解不同时间所测血糖的意义。
根据血糖监测时间的不同,可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖和随机血糖等。
空腹血糖,是指禁食8~12小时、早餐前测定的血糖值,宜在清晨6:00~8:00进行。
而餐前血糖,则包括早餐前、午餐前和晚餐前血糖。
应注意的是,早餐前血糖既可以是空腹血糖,也可以不是空腹血糖(即不一定要禁食8小时以上),二者概念不完全一样。
餐后2小时血糖,是指三餐(早、午、晚)后2小时(从进食第一口食物时开始计算时间)所测定的血糖值。
而随机血糖,是指一天中任意时间测定的血糖值,包括睡前血糖、夜间血糖等。
空腹血糖、餐前血糖和睡前血糖,都不同程度地体现了基础血糖的控制情况;而三餐后2小时血糖,则反映了进餐后的血糖控制效果。
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