脸色苍白不一定是贫血 如何及早发现贫血

问起贫血有哪些症状，相信很多人都会不假思索地说，这还用问，不都写在脸上嘛！言下之意是说，贫血嘛，就是血不够，患者脸色苍白啰。这话不假。但是，在患者出现脸色苍白时贫血却已较严重了；而且，有些脸色苍白的人并不一定就患有贫血。

贫血看脸色，片面而不全面

红细胞的功能是输送氧气，将肺毛细血管内的氧输送到全身组织的毛细血管，并将组织中代谢产生的二氧化碳输送到肺。贫血时，红细胞及血红蛋白比正常减少，因此红细胞携氧功能下降。其造成的直接后果就是组织缺氧，出现各种临床表现。另外，由于身体对缺氧的代偿，也可出现各种各样的临床表现。

正如前面所说，贫血时出现脸色苍白，这是患者常有的表现。但由于自己的眼看不到自己的脸，脸色苍白一般都是别人所说，患者自己难以察觉，并且对于一些慢性贫血，由于病情的发展是一个渐进的过程，被发现脸色苍白时，贫血的发生已有一定的时日。而且，由于脸部是身体的外露部分，脸部的颜色受外界因素影响较大，如紧张、寒冷时由于血管收缩，也可以出现脸色较白。此外，有些人，特别是一些年轻女性，天生丽质，肤色白得可爱，这是正常的表现，不能与贫血混淆。因此光看脸色是否苍白而判断有无贫血是片面的。那么，如何判断是否有贫血呢？

多方注意，捕捉贫血的蛛丝马迹

各种原因出现的急性贫血，如上消化道急性大出血、急性溶血等引起的贫血，由于贫血发生急，即使贫血程度较轻，也会出现明显症状，患者常不能耐受而就诊，因而能得到及时的诊治。

但对于慢性贫血，情况就不一样了。一般轻度的慢性贫血，可无临床症状。在血红蛋白浓度降到80～90克/升时，才出现症状。我们有1例先天性贫血患者，慢性贫血已40多年，血红蛋白浓度一直在30～40克/升，仍能坚持参加一些轻的工作。慢性贫血常在患者不知不觉中发生，在患者不知不觉中进展，患者常不在意。那么，有哪些征象能提供诊断慢性贫血的线索呢？

皮肤黏膜内毛细血管缺血所致的皮肤黏膜苍白是贫血最常见的表现。但由于影响皮肤颜色的因素很多，单凭皮肤颜色判断贫血常有误差。一般以观察甲床颜色、口腔黏膜、睑结膜等处颜色改变更为可靠。